2021年口腔助理医师综合考试高频考点：口腔修复学

【口修】全口义齿的固位原理

全口义齿的固位原理

(1)吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。

吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。

(2)表面张力：基托与黏膜表面之间防止空气进入，要靠唾液内部分子之间的相互吸引力，使外层分子受到内部分子的吸引力，产生向液体内部的趋势，而使表面形成半月形的液体表面，这是由于表面张力所造成的。当两个物体表面之间的间隙愈小，所形成的半月形液体表面愈完全，表面张力也就愈大。

(3)大气压力：全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间。没有良好的边缘封闭就无大气压力作用可言。大气压力在全口义齿固位力中有重要作用。

(4)肌肉的固位作用力：全口义齿基托磨光面所接触的唇、颊和舌肌的作用力对义齿的固位也非常重要。义齿基托磨光面外形成一定的凹斜面，有助于唇、颊、舌肌压住基托，使其贴合在牙槽嵴上。

【口修】全口义齿颌位关系的确定

颌位关系记录是指用(牙合)托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在颞下颌关节窝生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中(牙合)关系。

1.垂直颌位关系：确定垂直颌位关系即确定垂直距离。垂直距离为天然牙列呈正中(牙合)时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。

(1)确定垂直距离的方法

1)息止颌位法。

2)面部垂直距离等分法

3)面部外形观察法

(2)垂直距离恢复不正确的影响

1)垂直距离恢复得过高：表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。在说话和进食时可出现后牙相撞声，义齿容易出现脱位。

2)垂直距离恢复得过低：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变浅，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止(牙合)间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

2.水平颌位关系确定：水平颌位关系即确定正中关系位，正中关系位指下颌髁突位于关节凹居中，而不受限的生理后位。

1)卷舌后舔法

2)吞咽咬合法

3)后牙咬合法

4)肌肉疲劳法。

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