2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第36题

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【例题】患者，男，47岁。

1.主诉：下唇有白色斑块3个月余。

2.现病史：3个月前患者发现下唇右侧有白色斑块，擦不掉，无疼痛，无明显隆起，未发生过溃疡。

3.既往史：有大量吸烟史，全身其他系统无异常。

4.口腔检查：下唇右侧唇红中外1/3处有1个2mm直径的白色斑块，无法擦去，无触痛，不隆起，基底软，无硬结，周边不红。口内其他检查无异常。

【答题要点】

1.诊断：斑块型白斑（下唇）。

2.诊断依据：

（1）男，47岁。3个月前患者发现下唇右侧有白色斑块，擦不掉，无疼痛，无明显隆起，未发生过溃疡。

（2）既往史：有大量吸烟史，全身其他系统无异常。

（3）口腔检查可见下唇右侧唇红中外1/3处有1个2mm直径的白色斑块，无法擦去，无触痛，不隆起，基底软，无硬结，周边不红。

（4）口内其他检查无异常。

3.鉴别诊断：

（1）迷脂症：迷脂症是皮脂腺异位，错生在唇颊黏膜上，而形成的一种无主观症状的疾病。表现为唇部、颊部黏膜上针头大小、孤立的淡黄色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，触之粗糙，一般无自觉症状。

（2）红斑：病损柔软，色鲜红，直接镜检一般无菌丝和芽孢。

（3）扁平苔藓：中年女性，两颊部对称的为珠光白色条纹，显网纹状、条索状、斑块状分布，不易擦去，可出现水疱或糜烂，此时出现刺痛或灼痛。直接镜检一般无菌丝和芽孢。

（4）红斑狼疮：一般发生在下唇，中心凹陷，四周呈放射状，面部可见蝴蝶斑、角质栓塞 ，直接镜检一般无菌丝和芽孢。

4.治疗设计：

（1）去除刺激因素，如戒烟。

（2）局部涂药：0.1%~0.3%维甲酸软膏局部涂布，但不适用于充血、糜烂的病损。50%蜂胶生物制品复合药膜局部治疗白斑有效。白斑局部可用鱼肝油涂擦，也可内服鱼肝油，或用维生素A5万U/d。局部可用维甲酸衍生物 RAⅡ号（维胺酸）涂擦，浓度以1%较适宜。白斑局部用10%维生素C或活血化瘀中药提取液做离子透入亦有一定的疗效。

（3）服用中药。

（4）中医辨证施治。

（5）定期复查。

以上是小编为大家分享的2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题。

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