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【摘要】2015年临床助理医师考试医学综合笔试将于9月13日举行。在距离考试还有一个月的时候,我们该如何进行复习呢?小编认为做模拟试题查漏补缺是很有必要的。下面环球网校医学考试网特整理了2015临床助理医师考试试题|临床助理医师仿真题|模拟试题供大家备考练习,希望大家都能顺利通过2015年临床助理医师考试。
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A1型题(单句型最佳选择题):
l. 宫颈癌癌前病变是
A.宫颈柱状上皮移位 B.宫颈储备细胞增生
C. 宫颈鳞状上皮化生 D.宫颈鳞状上皮化
E.宫颈不典型增生
2.宫颈原位癌的特征正确的是
A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
B.病变限于上皮层内,基底膜未穿透
C. 与宫颈重度不典型增生是不同的CIN级别
D.阴道镜检查多能与微小浸润癌相鉴别
E.有时伴有淋巴转移
3.宫颈癌的FIGO临床分期正确的是
A.IB期靠肉眼判断极难诊断
B.癌侵及主韧带一部分时属于ⅡA期
C. 癌扩展至盆壁时属于ⅢB期
D.癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期
E.膀胱黏膜有癌浸润属于ⅣB期
4.宫颈癌超出宫颈累及阴道但未达阴道下1/3,按FIGO的临床分期,应属于
A.IB期 B.ⅡA期
C.ⅡB期 D.A期
E.ⅢB期
5.宫颈癌播散超过真骨盆但无远处转移,按FIGO的临床分期,应属于
A.ⅡB期 B.ⅢA期
C.ⅢB期 D.ⅣA期
E.ⅣB期
6.普查宫颈癌最有实用价值的检查方法是
A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验
C.高危型HPV-DNA检测 D.阴道镜检查
E.染色体检查
7.确诊宫颈癌的依据是
A.性交后偶有血性白带 B.阴道镜检查
C. 盆腔检查 D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈及宫颈管活组织检查 ’
8.宫颈癌淋巴转移首先侵犯
A.左锁骨上淋巴结 B.腹股沟浅淋巴结
C.腹股沟深淋巴结 D.盆腔淋巴结
E.腹主动脉旁淋巴结
9.目前宫颈癌的FIGO临床分期是根据
A.临床症状严重程度 B.有无淋巴结转移
C.术后所见及术后病理分期 D.病灶侵犯范围
E.病理分级
10.确诊宫颈癌最主要依据是
A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验和阴道镜检查
C. 双合诊和阴道窥器检查 D. B型超声检查
E.宫颈活组织检查
11.宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查,正确的是
A.主要依据细胞核变化判断良恶性
B.能区分原位癌和微小浸润癌
C. 细胞阳性率与临床分期密切相关
D.可由阴道镜检查所取代
E.可用HPV检测取代
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
12.43岁妇女,阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm,双侧主韧带不增厚,子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是
A.子宫全切除及双附件切除术
B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
C. 化疗后行子宫全切除术
D.化疗后放疗
E.单纯放疗
13.63岁妇女,绝经4年,阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物直径3cm。子宫萎缩,双侧主韧带增厚浸润明显,但未达盆壁。宫颈活检为鳞举细胞癌。本例正确治疗方法应是
A.同期放、化疗
B.放疗后行根治性子宫切除术
C.根治性子宫切除术
D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后行放射治疗
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题14~15)
54岁妇女,绝经9年,近—周白带中带血丝,阴道窥器见宫颈呈假性糜烂样改变。妇科检查子宫稍小,附件区未见异常。
14.确诊本患者的辅助检查手段应是
A.宫颈碘试验及阴道镜检查
B.阴道镜指导下宫颈多点活组织检查
C. 高危型HPV-DNA检测
D.宫颈刮片细胞学检查
E.分段刮宫活组织检查
15.手术切除子宫后随访手段应是
A.定期作妇科检查和阴道脱落细胞检查
B.定期行盆腔CT检查
C.定期检测血尿常规
D.定期行腹部X线摄片
E.定期行血CAl25检测
(问题16~17)
40岁妇女,近2个月性交后白带中带血。
16.确诊本例最佳的辅助检查方法应是
A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验
C. 宫颈阴道镜检查报告 D.宫颈及宫颈管活组织检查
E.宫颈锥形切除
17.若确诊为宫颈癌IB期,治疗原则是
A.激光治疗
B.宫颈锥形切除
C.子宫全切除术
D.次全子宫切除术
E.根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术
(问题18~19)
50岁经产妇,已绝经。性交后阴道血性白带3个月。查宫颈肥大,假性糜烂,宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞,宫颈活检为原位癌。
18.能排除宫颈浸润癌的检查项目是
A.染色体检查 B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查,可疑处活检 D.宫颈多点活检
E.宫颈锥形切除
19.排除浸润癌后,正确治疗措施应是
A.冷冻治疗 B.激光治疗
C.电熨治疗 D.全子宫切除术
E.放射治疗
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题20~23)
50岁妇女,接触性出血2个月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈前唇有质脆赘生物,最大径线2cm,触之易出血。子宫正常大,附件未扪及。
20.本例最可能的诊断应是
A.宫颈息肉 B.宫颈结核
C. 宫颈癌 D.绒毛膜癌转移到宫颈
E.子宫内膜癌
21.为确诊最可靠的诊断方法是
A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验
C. 阴道镜检查 D.宫颈活组织检查
E.宫内膜活组织检查
22.若确诊为宫颈癌,其临床期别为
A.IA2期 B.IB1期
C IB2期 D.ⅡA期
E.ⅡB期
23.本例最恰当的治疗方法应是
A.宫颈锥切术
B.放射治疗
C.全子宫切除术
D.全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
E.根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
(问题24—27)
47岁妇女,平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查:宫颈见菜花样赘生物,触之易出血。
24.本例的诊断可能性最大的是
A.宫颈息肉 B.子宫黏膜下肌瘤
C. 宫颈癌 D.子宫内膜癌
E.宫颈结核
25.最可靠的确诊方法是
A.宫颈碘试验 B.阴道B型超声检查
C.阴道镜检查 D.分段刮宫
E.宫颈活组织检查
26.若确诊为宫颈癌,妇科检查:宫颈、阴道为癌组织浸润,宫旁结节状浸润达盆壁,其临床分期为
A.ⅡA期 B.ⅡB期
C. ⅢA期 D.ⅢB期、
E.Ⅳ期
27.确诊后最恰当的治疗应是
A.全子宫切除术
B.次全子宫切除术
C. 同期放化疗
D.根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
E.改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
B型题(配伍题)
(问题28—29)
A.分段刮宫活组织检查 B.宫颈多点活组织检查
C.宫颈刮片细胞学检查 D.吸取宫腔分泌物细胞学检查
E.宫颈碘试验
28.54岁妇女,绝经5年,近4个月阴道再现流血伴脓性分泌物,确诊需选择
29.46岁妇女。月经周期规律。近一个月常发生性交后出血,查宫颈假性糜烂样改变。确诊需选择
(问题30~31)
A.直接蔓延 B.淋巴结转移
C. 血行转移 D.直接蔓延和种植
E.直接蔓延和淋巴结转移
30.宫颈癌的主要转移途径是
31.绒毛膜癌的主要转移途径是
(问题32~34)
A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查
C. 宫颈碘试验 D.宫颈及宫颈管活组织检查
E.宫颈锥形切除
32.普查宫颈癌最常用的方法是
33.确诊宫颈癌最可靠的方法是
34.适用于宫颈癌癌前病变定位活检的方法是
(问题35~38)
A.宫颈癌IAl期 B.宫颈癌IA2期
C.宫颈癌IB期 D.宫颈癌IIA期
E.宫颈癌ⅡB期
35.宫颈微小浸润癌,浸润间质深度≤3mm,宽度≤7cm
36.宫颈微小浸润癌,浸润间质深度5mm,宽度≤7mm
37.宫颈癌侵犯阴道上1/3段
38.宫颈癌侵犯宫旁未达盆壁
(问题39—42)
A.全子宫切除术
B.全子宫及双附件切除术
C.全子宫、双附件及大网膜切除术
D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E.改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
39.治疗40岁的宫颈原位癌可选择
40.治疗50岁的宫颈癌IAl期应选择
41.治疗宫颈癌IA2期应选择
42.治疗宫颈癌IB2期应选择
[参考答案]
A型题 .
1.E A、B、C、D均属于良性病变。
2.B 宫颈癌好发部位在宫颈的转化区;原位癌上皮全层受累,重度不典型增生
上皮几乎全层受累;阴道镜检查不能与微小浸润癌相鉴别;无淋巴转移。
3.C IB期靠肉眼有时能诊断;癌侵及主韧带一部分为ⅡB期;癌使肾功能丧
失属于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸润属ⅣA期。
4.B ⅡA期波及阴道未达下1/3,又无宫旁浸润。
5.D 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜和(或)癌播散超出真骨盆均属于ⅣA期。
6.A 最常用的普查方法是宫颈刮片细胞学检查。
7.E 微小宫颈癌特别是I期宫颈癌必须靠显微镜病理检查。
8.D 首先侵犯宫旁和闭孔淋巴结。
9.D FIGO目前对宫颈癌仍采用临床分期而不是手术病理分期,根据疾病范围
确定分期。
10.E 强调必须有病理诊断结果才能治疗。
11.A 不能区分原位癌与微小浸润癌;阳性率与临床分期无大关系;阴道镜不
能取代细胞学检查。
12.B 本例年轻,诊断为宫颈癌ⅡA期,行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切
除术并保留卵巢是恰当的。全宫切除术范围不够,放疗则会使卵巢功能损失。
13.A 本例为宫颈癌ⅡB期,年龄较大,不适宜手术治疗,适合行放射治疗。
目前提倡在放疗的同时加用化疗,提高放疗治疗效果,称同期放化疗。
14.B 本例应怀疑是宫颈癌,故应行宫颈多点活组织检查。HPV和细胞学适用
于筛查。分段刮宫活组织检查用于诊断子宫内膜癌。
15.A 应查阴道断端有无癌复发。CT检查太昂贵,C、D、E无特异性。
16.D 只有病理活组织检查结果,才是确诊癌的依据。
17.E 宫颈癌IB期应行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。
18.E 只有行宫颈锥形切除,连续切片镜检才能排除宫颈浸润癌。
19.D 年龄较大、无生育要求、经锥切确诊的原位癌可行子宫全切除术。
20.C 宫颈癌,外生型。
21.D 宫颈活组织检查为癌才能作为最后诊断依据。
22.B 癌局限于宫颈,肉眼可见的浸润癌。直径小于4cra。
23.E IBl期应选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。
24. C 应是可疑癌,需进一步检查。
25. E 确诊需病理。
26.D 宫旁浸润达盆壁应为ⅢB期。
27.C ⅢB期以后的各期宫颈癌一般不选择手术治疗,因不能彻底切除,最好
行同期放化疗。
B型题
28.A 29.B 30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B
37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D
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