临床执业助理医师考试下肢骨折历年考题及解析|临床助理医师考试外科学历年重复考点

　　【摘要】2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布，为帮助参考考生顺利复习，环球网校医学考试网特整理临床助理医师考试下肢骨折历年考题及解析|临床执业助理医师考试外科学历年重复考点供大家参考，希望对大家有所帮助，预祝大家取得好成绩!

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　　1 股骨颈骨折

　　● 按骨折线部位分类：

　　1 股骨头下骨折 发生股骨头缺血坏死的机会大

　　2 经股骨颈骨折 可发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合

　　3 股骨颈基底骨折 骨折容易愈合

　　● 按X线表现分类：

　　1 内收骨折(Pauwells角>50°) 不稳定型骨折

　　2 外展骨折(Pauwells角<30°) 稳定型骨折

　　● 临床表现

　　患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间

　　(若>60°，达到90°应怀疑转子间骨折)

　　● 治疗：

　　1 内收骨折(Pauwells角>50°) 手术治疗(内固定、人工关节置换术)

　　2 外展骨折(Pauwells角<30°) 非手术治疗，牵引，卧床6~8周

　　2000 2003

　　90.易发生缺血性坏死的骨折

　　A.骨盆骨折

　　B.肱骨髁上骨折

　　C.股骨颈骨折(◎)

　　D.锁骨骨折

　　E.Colles骨折

　　[解] 股骨颈骨折——股骨头下骨折、经股骨颈骨折

　　145.股骨颈骨折

　　A.易发生肱动脉损伤

　　B.易发生胭动脉损伤

　　C.易发生缺血性骨坏死(C)

　　D.易发生桡神经损伤

　　E.易发生坐骨神经损伤

　　2001 A1型题

　　62.股骨头的主要血液供应来源是

　　A.旋股内、外侧动脉的分支(A)

　　B.股圆韧带内的小凹动脉

　　C.股骨干的滋养动脉升支

　　D.闭孔动脉

　　E.阴部内、外动脉

　　2000 A3/A4型题

　　65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

　　159.下列骨折类型预后最差的是

　　A.头下型(A)

　　B.经颈型

　　C.基底型

　　D.粗隆间

　　E.粗隆下

　　160.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是

　　A.牵引至愈合

　　B.手法整复后石膏裤

　　C.手法整复，外固定架

　　D.人工关节置换(D)

　　E.复位物理治疗

　　2004 A1型题

　　6.稳定型股骨颈骨折是

　　A.头下骨折

　　B.经颈骨折

　　C.基底骨折

　　D.内收骨折

　　E.外展骨折(E)

　　[解] 股骨颈外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于——稳定性骨折;

　　2002 2003 A1型题

　　36.股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是

　　A、大于50度(A)

　　B、小于50度

　　C、小于40度

　　D、小于30度

　　E.等于30度

　　[解] Pauwels角大于50°的骨折，称为内收型骨折——不稳定型骨折。

　　2002 A2型题

　　47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

　　A.左髋关节前脱位

　　B.左髋关节后脱位

　　C.左髋关节中心脱位

　　D.左股骨颈骨折(D)

　　E.左股骨干骨折

　　[解] 患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~ 60°之间

　　(若>60°，达到90°应怀疑转子间骨折)

　　2000 A2型题

　　30.女，60岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是

　　A.屈曲内旋

　　B.屈曲外旋(B)

　　C 屈曲内收

　　D.延长内旋

　　E.短缩外旋

　　131.男，70岁，走路摔倒后疼痛，不能行走。检查：右侧下肢缩短，外旋畸形，其临床诊断可能是

　　A. 髋关节脱位

　　B.髋关节挫伤

　　C. 髋臼骨折

　　D. 股骨颈骨折 (D)

　　E.髋骨翼骨折

　　2 股骨干骨折

　　2000 A1型题

　　63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征，不包括

　　A.非手术治疗失败

　　B.伴有多发性损伤

　　C.粉碎性骨折 (◎)

　　D.老年人不宜卧床过久者

　　E.3岁以内儿童

　　2002 A3/A4型题

　　一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

　　157.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

　　A.切开复位内固定手术

　　B.手法复位，小夹板外固定

　　C.垂直悬吊牵引

　　D.蛙位石膏外固定

　　E.将伤肢用绷带固定于胸腹部(E)

　　3 胫腓骨骨折

　　胫骨骨折——胫骨中下1/3骨折，

　　胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍。

　　胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征

　　胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合

　　胫骨下1/3骨折，愈合慢容易发生延迟愈合或不愈合。

　　2002 2003 A1型题

　　18.胫骨易发生骨折的部位是

　　A.上端干骺端部位

　　B.横切面三棱形部位

　　C.横切面四边形部位

　　D.横切面三棱与四边形移行部位(◎)

　　E.踝上部位

　　[解] 胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。

　　2001 A1型题

　　66.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.损伤性骨化

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.骨折迟延愈合(E)

　　[解] 1 胫骨中下1/3骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合

　　2 胫骨中下1/3和中上1/3骨折，因两段骨折，更易发生延迟愈合或不愈合。

　　2001 A2型题

　　122.男，35岁，胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是

　　A.腘动静脉受压

　　B.骨筋膜室综合征(B)

　　C.腓总神经损伤

　　D.骨折延迟愈合

　　E.膝关节僵硬

　　2004 A2型题

　　105.男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

　　A.骨筋膜室综合征

　　B.脂肪栓塞

　　C.延迟愈合或不愈合(C)

　　D.血管损伤

　　E.神经损伤

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