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2016年临床助理医师考试模拟练习试题及答案免费下载

环球网校·2015-11-06 16:55:57浏览272 收藏136
摘要   2015年临床执业助理医师考试顺利结束,2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布,为方便考生备考复习,环球网校医学网整理2016年临床助理医师考试模拟练习试

  2015年临床执业助理医师考试顺利结束,2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布,为方便考生备考复习,环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试模拟练习试题及答案免费下载,希望对大家备考有帮助。

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  一、A1型题

  1.下列哪种激素与甲状腺髓样癌有关

  A 甲状腺素

  B 促甲状腺激素

  C 降钙素

  D 促甲状腺激素释放素

  E 甲状旁腺素

  2. 甲状腺髓样癌与下列哪项密切相关

  A 放射线照射

  B 自主显性遗传

  C 病毒感染

  D 饮食缺碘

  E 血清抗甲状腺微粒抗体

  3. 女性20岁,左侧甲状腺质硬的单发冷结节最佳处理

  A 放射性碘治疗

  B 口服左旋甲状腺素

  C 穿剌活检,良性者行切除

  D 甲状腺全切除

  E 左甲状腺腺叶切除

  4. 女性,60岁,患甲状腺癌伴颅骨转移和颈淋巴结肿大,最佳治疗

  A 甲状腺全切除加切除侵犯的淋巴结

  B 125I治疗

  C 全身化疗

  D 颅骨和颈淋巴结放射

  E 以上都不是

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  5.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高

  A 女性患者甲状腺单发热结节

  B 男性患者甲状腺单发温结节

  C 女性患者甲状腺多发冷结节

  D 男性患者弥漫性甲状腺肿

  E 女性患者甲状腺单发冷结节

  6.甲状腺肿块者,根据血清学检测可确定哪种类型甲状腺癌

  A 乳头腺癌

  B 滤泡状腺癌

  C 未分化癌

  D 髓样癌

  E 滤泡状和乳头状混合型腺癌

  7.儿童的甲状腺癌几乎全部是何种肿瘤

  A 滤泡状癌

  B 乳头状癌

  C 未分化癌

  D 髓样癌

  E APUD瘤

  8.女性35-40岁最常见的甲状腺恶性肿瘤是

  A 乳头状癌

  B 未分化癌

  C 髓样癌

  D 滤泡状癌

  E 以上都不是

  9.颈前区的肿物,吞咽时可随之上、下移动,可能是

  A 淋巴结

  B 颌下腺

  C 异位腮腺

  D 甲状腺

  E 以上都不是

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  10.关于甲状腺的解剖下列哪项是错误

  A 峡部位于5-6气管软骨前面

  B 左右两个侧叶和峡部构成

  C 甲状腺外层被膜易于剥离,故称甲状腺外科被膜

  D 甲状腺血供主要来甲状腺上、下动脉

  E 甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结

  11.下列哪项情况时甲状腺素需要量减少

  A 寒冷

  B 妊娠期妇女

  C 青少年

  D 大型手术

  E 老年人

  12.喉返神经走行于

  A 气管前方

  B 甲状上动脉后方

  C 气管、食管旁沟内

  D 甲状腺中静脉交叉

  E 甲状腺下动脉前上方穿过

  13.血清中甲状腺素与血清蛋白结合,T3与T4值分别为

  A T490%,T310%

  B T480%,T320%

  C T470%,T330%

  D T460%,T340%

  E T450%,T350%

  14.甲状腺素的合成和分泌是TSH直接作用于

  A 下丘脑

  B 脑垂体

  C 松果体

  D 甲状腺

  E 肾上腺

  15.甲状旁腺素主要靶器官是

  A 甲状腺

  B 脑胼胝体

  C 甲状旁腺

  D 胃和肠

  E 骨和肾

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  16.单纯性甲状腺肿的主要原因为:

  A 环境缺碘

  B 寒冷地带

  C 甲状腺素消耗过多

  D 生长发育期

  E 甲状腺素合成和分泌障碍

  17.结节性甲状腺肿形成原因主要由于

  A 沿海地区

  B 饮食中含碘过多

  C 缺碘时间过长

  D 青春期甲状腺素需要量增高

  E 长期服用硫脲类药物

  18.20岁以下的单纯性甲状腺肿用小剂量优甲乐治疗目的

  A 补充碘

  B 抑制垂体前叶分泌TSH

  C 阻断T3合成

  D 预防甲亢发生

  E 减少甲状腺血管的形成

  19.单纯性甲状腺肿主要特点是

  A 青少年

  B 甲状腺局限性质韧的肿块

  C T3和T4增高

  D 基础代谢率大多增高

  E 一侧或双侧甲状腺弥漫性肿大

  20.地方性甲状腺肿流行区最有效预防方法

  A 口服碘化钾

  B 肌注碘油

  C 补充加碘盐

  D 常食海带

  E 补充复方碘溶液

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  21.关于单纯性甲状腺肿下列哪项不应手术:

  A 年青甲状腺轻度肿大

  B 年老气管受压

  C 胸骨后甲状腺肿

  D 并发继发性甲亢

  E 并发声音嘶哑者

  22.原发性甲亢临床表现

  A 两侧甲状腺多发结节

  B 年龄多在40岁以上

  C 两侧弥漫肿大常伴突眼

  D 两侧不对称肿大伴心肌损害

  E 血清中T4高出正常4倍

  23.较高敏感的甲亢诊断指标是

  A T4

  B TSH

  C 24小时131I吸收率

  D TRH(TSH的促激素)

  E T3

  24.判断甲亢病情程度最重要指标

  A 甲状腺肿大程度

  B 脉率与脉压变化

  C 消瘦程度

  D 怕热、多汗

  E 急躁、两手颤动

  25.甲状腺摄131I碘率为下列哪项值时可诊断为甲亢

  A 2h摄131I>25%

  B 24h摄131I>30%

  C 2h摄131I>20%

  D 24h摄131I>40%

  E 2h摄131I>3%

  26.简易基础代谢率计算公式是

  A (脉率-脉压)+111

  B (脉率+脉压)-111

  C (脉率+脉压)+111

  D (脉率-脉压)-111

  E (脉率+脉压)+111

  27.中度甲亢基础代谢率为

  A ±10%

  B +20-30%

  C +30-40%

  D +40-60%

  E >±60%

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  28.正常甲状腺24小时内摄取131I量为

  A 10-20%

  B 20-30%

  C 30-40%

  D 40-50%

  E 50-60%

  29.下列哪项情况不宜行甲状腺大部切除术

  A 中度甲亢并心律不齐

  B 继发性甲亢

  C 青少年甲亢

  D 甲亢伴有气管压迫症状

  E 甲状腺单发“冷”结节

  30.原发性甲亢行非手术治疗者

  A 高功能腺瘤

  B 青少年患者

  C 早期妊娠

  D 中度甲亢

  E 中期妊娠

  31.甲亢行甲状腺切除术下列哪项是错误

  A 切除腺体70%

  B 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉,结扎其主干

  C 切断甲状腺上动脉时应避免损伤喉上神经

  D 保留腺体背面,以免伤及甲状旁腺、喉返神经

  E 一般可用气管插

  32.甲亢手术最危险的并发症是

  A 喉返神经损伤

  B 喉上神经损伤

  C 甲状腺危象

  D 严重的缺钙抽搐

  E 窒息

  33.下述哪项不是甲状腺手术后导致呼吸困难的原因

  A 双侧喉上神经损伤

  B 创口血肿压迫气管

  C 双侧喉返神经损伤

  D 气管软化

  E 急性喉水肿

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  34.甲状腺切除术后发生窒息最有效处理

  A 立即高流量给氧

  B 进行人工呼吸

  C 立即床边气管切开

  D 即送手术室气管插管

  E 麻醉后清除血肿,仔细止血

  35.关于喉返神经损伤,下列哪项是错误的

  A 发生率约0.5%

  B 多数是处理甲状腺下极时损伤

  C 血肿压迫多为暂时性损伤

  D 一侧喉返神经损伤,由健侧声带代偿可恢复原有的音色

  E 挫夹、血肿压迫多为暂时性损伤

  36.甲状腺大部切除术后并发症哪项是错误

  A 低钙引起Chvostek’s征阳性

  B 喉上神经内支损伤,发音时音调低钝

  C 创口血肿多为止血不完善

  D 手足抽搐后应限制肉类、乳品和蛋类食品

  E 发生甲状危象其死亡率约20-30%

  37.甲状腺大部切除术后发生手足抽搐最有效治疗是

  A 静注10%葡萄糖酸钙20ml Bid

  B 大剂量口服葡萄糖酸钙

  C 口服Vit D

  D 静注10%氯化钙10ml Bid

  E 口服DT10(双氢速变固醇)

  38.甲亢术后发生甲状腺危象主要原因是

  A 术前准备不充分

  B 术后创口感染

  C 术后输液反应

  D 术后出血

  E 手术时间太长

  39.甲状腺大部切除术后发生呼吸困难多发于术后

  A 72小时

  B 48小时

  C 36小时

  D 24小时

  E 6小时

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  40.甲亢术后发生呼吸困难主要表现

  A 意识障碍

  B 切口渗血

  C 颈部肿胀

  D 进行性呼吸困难

  E 四肢抽搐

  41.甲亢术后病人喝水时有呛咳,可能原因是

  A 喉返神经损伤

  B 颈交感神经损伤

  C 喉上神经内支损伤

  D 喉上神经外支损伤

  E 迷走神经损伤

  42.下列哪项对桥本甲状腺肿有诊断价值

  A BMR降低,131I吸收率减少

  B BMR升高,131I吸收率正常

  C BMR正常,131I吸收率升高

  D BMR正常,131I吸收率降低

  E BMR升高,131I吸收率升高

  43.甲亢手术如何避免出现手足抽搐

  A 术中多保留甲状腺组织

  B 切除甲状腺的组织立即检查有否切除甲状旁腺

  C 如发现误切甲状旁腺应设法移植

  D 保留甲状腺组织背侧的完整

  E 保留甲状腺上动脉的后支

  44.甲状腺危象处理下列哪项不正确

  A 口服复方碘化钾

  B 应用肾上腺素能药物

  C 氢化可的松静滴

  D 降温和镇静药

  E 给氧和大量葡萄糖静滴

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  45.关于亚急性甲状腺炎,下列哪项是正确

  A 是外科非特异性感染

  B 颈前部肿块伴有疼痛

  C 病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞侵润

  D 血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体

  E 治愈后甲状腺功能常减退

  46.关于甲状腺结节,下列哪项是错误

  A 多数病人无症状

  B 分化型甲状腺癌家族史者,发生癌可能性大

  C 约80%分化型甲状腺癌为单发结节

  D 血清甲状腺球蛋白对鉴别良恶性结节无价值

  E 甲状腺癌均为冷结节

  47.关于甲状腺滤泡状腺癌下列哪项为错误

  A 约占甲状腺恶性肿瘤的50%

  B 常见于中年人

  C 属中度恶性

  D 约1/3患者转移至肺、肝和骨

  E 颈淋巴结转移仅占10%

  48.甲状腺未分化癌特点是

  A 发生老年、恶性度高,平均生存3-6月

  B 占甲状腺恶性肿瘤中最少

  C 约80%肿瘤为多中心性

  D 约33%有肺、骨和颅内转移

  E 颈淋巴结早期转移占20%

  49.甲状腺肿大患者出现同侧Horner综合征应考虑诊断为

  A 重度甲亢

  B 亚急性甲状腺炎

  C 胸骨后甲状腺肿

  D 桥本甲状腺肿

  E 甲状腺未分化癌

  50.关于甲状腺结节下列哪项有误

  A 多发结节多为良性

  B 年轻男性单发结节,应考虑恶性可能

  C 短期内发展迅速的肿块有恶性可能

  D 恶性结节不发生囊性变

  E 甲状腺乳头癌即便较早出现颈淋巴结转移,预后亦较好

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  51.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行

  A 患侧腺叶次全切除+峡部切除

  B 全部甲状腺切除+患侧颈清扫

  C 双侧腺叶次全切除+峡部切除

  D 患侧腺叶全切除+峡部切除

  E 全部甲状腺切除+双侧颈清扫

  52.甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式

  A 肿物局部切除

  B 腺叶切除术

  C 腺叶次全切除术

  D 腺叶切除+峡部切除

  E 腺叶切除术+患侧颈清扫术

  53.甲状腺癌行颈淋巴结清扫,下列哪项指征不正确

  A 低危病人,术中未触及肿大淋巴结不作颈清扫

  B 高危病人作改良颈淋巴结清扫

  C 低危病人淋巴结病理证实转移,应行传统颈淋巴清扫

  D 高危病人病期较晚,颈淋巴结侵犯广泛,不作传统颈清扫

  E 目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫

  54.甲状腺滤泡状癌伴颈淋巴结转移行甲状腺全切除哪项根据正确

  A 对侧甲状腺已受侵犯

  B 肿瘤高度恶性

  C 多数已侵犯周围器官

  D 可减少远处转移

  E 有利转移灶摄取放射性碘

  55.颈部寒性脓肿哪项治疗是错误

  A 口服异菸肼6-12月

  B 伴有他处结核病灶应加用利福平、乙胺丁醇

  C 可用抗结核药冲洗脓腔

  D 在波动明显处穿剌抽脓

  E 继发感染者应切开排脓

  56.颈淋巴结结核并有寒性脓肿,穿剌抽脓方法

  A 在正常皮肤进针潜行进入脓腔

  B 经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠

  C 经抽脓后证实后局部切开排脓

  D 经脓肿波动明显处抽脓注入异菸肼

  E 在脓肿波动处抽脓注入链霉素

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  57.颈淋巴结结核手术时应注意勿伤

  A 面神经

  B 副神经

  C 迷走神经

  D 舌下神经

  E 交感神

  58.关于甲状旁腺解剖下列哪项错误

  A 位于甲状腺背面一般为4枚

  B 上对甲状旁腺多位于甲状腺下动脉与喉返神经交叉水平面上方

  C 甲状旁腺可位于纵膈

  D 下对甲状旁腺位于甲状腺下、后

  E 主要血供来自甲状腺上动脉分

  59.原发性甲旁亢实验室诊断最有价值的是

  A 低尿钙

  B 持续性高钙血症

  C 血清磷酸盐低

  D 高尿钙

  E 高尿酸盐

  60、诊断甲状旁腺功能亢进下列哪项指标错误

  A 血钙>3.0mmol/L

  B 尿中环腺苷酸排出量减少

  C 血磷<0.65-0.97 mmol/L

  D 血甲状旁腺素升高

  E 血肌酐、尿素氮增高

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  二、B型题

  (61-62共用备选答案)

  A 锁骨下动脉

  B 颈总动脉

  C 主动脉

  D 颈外动脉

  E 颈内动脉

  61.甲状腺上动脉起自

  62.甲状腺下动脉起自

  (63-64共用备选答案)

  A 2天以内

  B 1-3天

  C 4-5天

  D 5-7天

  E 7天以上

  63.甲状腺危象多发生于术后

  64.手术抽搐多发生于

  (65-68共用备选答案)

  A 突眼性甲状腺肿

  B 桥本甲状腺肿

  C 结节甲状腺肿

  D 亚急性甲状腺炎

  E 继发性甲亢

  65.易发生心肌损害

  666.向胸骨后生长

  67.摄取131I量减少,基础代谢率降低

  68.摄取131I量减少,基础代谢率降略高

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  (69-72共用备选答案)

  A 患侧甲状腺大部切除

  B 甲状腺大部切除

  C 甲状腺全切除

  D 患侧甲状腺峡部全切除和对侧大部切除加患侧颈淋巴结清扫术

  E 药物治疗

  69.甲状腺乳头状腺癌并同测颈淋巴结转移

  70.甲亢

  71甲状腺腺瘤

  72.桥本氏甲状腺肿

  (73-76共用备选答案)

  A 乳头状腺癌

  B 髓样癌

  C 滤泡状癌

  D 未分化癌

  E 腺瘤恶变

  73.恶性度最高的甲状腺癌为

  74.可伴有抽搐的甲状腺癌为

  75.发病率高的甲状腺癌为

  76.淋巴结转移较少,血行转移至肝、肺的甲状腺癌为

  (77-80共用备选答案)

  A I型原发性甲状旁腺功能亢进

  B II型原发性甲状旁腺功能亢进

  C III型原发性甲状旁腺功能亢进

  D 无症状型原发性甲状旁腺功能亢进

  E 多发性骨髓瘤、速尿应用

  77.高血钙并泌尿系结石和骨痛

  78.高血钙少见于

  79.仅有血钙升高和骨质疏松

  80.高血钙 、肾多发结石和肾功能损害

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  三、A2型题

  81.女,38岁,边远山区人,甲状腺肿大10多年,近来增大明显影响呼吸。检查双侧甲状腺多发结节。首先考虑诊断是

  A 弥漫性甲状腺肿

  B 甲状腺腺瘤

  C 甲状腺髓样癌

  D 甲状腺炎

  E 结节性甲状腺肿

  82.女性,32岁,心悸、性急,食亢伴消瘦,检查发现甲状腺明显肿大,脉率140次/分,血T39.84nmol/L,T452.6mmol/L,诊断甲亢,采用何种治疗为宜

  A 立即行甲状腺大部切除

  B 同位素治疗

  C 心得安加复方碘溶液

  D 利血平加复方碘溶液

  E 充分术前准备后手术治疗

  83.女,25岁,甲状腺肿大伴手抖、消瘦,脉速1年。停经6个月,诊断妊娠,宜行治疗为:

  A 手术治疗

  B 中断妊娠后药物治疗

  C 同位素治疗

  D 药物治疗

  E 中断妊娠后手术治疗

  84.男性,45岁,性急,手颤,怕热,半年来消瘦明显,且夜间呼吸不畅,胸片及CT诊断为胸骨后甲状腺肿,应考虑治疗

  A 气管切开术

  B 放射治疗

  C 抗甲亢药物治疗

  D 手术治疗

  E 同位素治疗

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  85.女性,36岁,6年来因甲亢内科药物治疗,反复发作。近来甲亢症状加重,应选何种治疗为宜

  A 同位素

  B 应用强的松加甲亢平治疗

  C 手术治疗

  D 他巴唑加复方碘溶液

  E 放射治疗

  86、男性,42岁,5 年前因甲亢手术治疗,近来肝硬化腹胀,住院诊断为中度甲亢,其治疗应

  A 抗甲亢药物治疗

  B 同位素治疗

  C 保肝利尿治疗后手术

  D 手术治疗

  E 保肝利尿同时抗甲亢药治疗

  87.女,20岁,脾气急躁,易饥饿已3月,检查左侧甲状腺有一直径约2cm肿块,下列哪项检查最有意义

  A 心电图

  B T4、T3测定

  C TGA,TMA测定

  D 喉镜检查

  E 甲状腺CT增强检查

  88.女27岁,教师,写黑板字手发抖,伴心悸、消瘦1年,检查甲状腺弥漫肿大,无突眼,甲状腺131I摄入量:2小时35%,24小时60%,脉率92次/分,甲状腺ECT检查无结节,最可能诊断为

  A 甲减

  B 甲状腺炎

  C 甲瘤

  D 甲亢

  E 结节性甲状腺肿

  89.女,26岁首次妊娠2月并有甲亢,心率120次/分,甲状腺II°肿大,颈部有压迫感,宜行哪项治疗

  A 抗甲状腺药物

  B 终止妊娠后手术治疗

  C 终止妊娠后抗甲状腺药治疗

  D 手术治疗

  E 终止妊娠后131I治疗

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  90.甲亢病人术后36小时,出现高热、脉搏140次/分,伴呕吐、水泻、烦躁,可能是

  A 气管塌陷、压迫

  B 甲状旁腺损伤

  C 颈深部感染

  D 输液反应

  E 甲状腺危象

  91.8岁,男性,发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年,近来增大,最可能诊断

  A 囊状淋巴管瘤

  B 甲状腺腺瘤

  C 甲状舌骨囊肿

  D 颌下腺炎

  E 颏淋巴结炎

  92.男,10岁,3个月前发现颈前肿块,肿大,继而疼痛,破溃流脓,创口有少许黄色液体流出,不愈,可能诊断为

  A 甲状腺炎破溃形成瘘管

  B 颈部脓肿破溃形成瘘管

  C 颈淋巴结结核破溃形成瘘管

  D 颈淋巴结炎,脓肿破溃形成瘘管

  E 甲状腺舌骨囊肿破溃形成瘘管

  93.男,12岁,右颈肿块并瘘管形成2年,右胸乳肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连,可见一瘘口,少许米汤样脓液,胸片(-),应先行何种检查

  A 颈部CT

  B 甲状腺ECT

  C 结核菌素试验

  D 颈部B超

  E 甲状腺穿剌

  94.颈部转移癌其原发病灶约85%在

  A 胃肠道

  B 肺、纵膈

  C 乳腺

  D 头颈部

  E 胰腺

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  95.女,20岁,颈侧区单发肿块1个月可排除下列哪种疾病

  A 甲状腺舌骨囊肿

  B 囊状淋巴管瘤

  C 颈动脉体瘤

  D 血管瘤

  E 胸腺咽管囊肿

  96.女,30岁,左颈部肿块1个月,检查左甲状腺3´3cm质硬,活动度小的肿块,手术冰冻切片为“左甲状腺乳头状腺癌”最适当治疗方法

  A 左甲状腺切除+化疗+免疫治疗

  B 甲状腺全切除+术后深部X线照射

  C 左甲状腺切除+峡部和右叶大部切除

  D 甲状腺全切除+患侧颈淋巴结清扫

  E 甲状腺大部切除+术后131I治疗

  97.女,28岁,左颈部肿物1年,声音嘶哑2周,检查左甲状腺上极约3´2.5cm质硬、境界不清、表面不光滑的肿物,可随吞咽上下移动,颈动脉搏动不易触及,左声带麻痹,可能诊断

  A 左甲状腺癌

  B 桥本氏病

  C 左甲状腺腺瘤囊性变

  D 甲状腺结核

  E 左颈恶性淋巴瘤

  98.男,40岁,体检发现颈部正中偏左有一肿物,门诊就诊体检时,最重要是确定肿物

  A 大小

  B 硬度

  C 边界

  D 是否随吞咽上下移动

  E 是否压迫气管

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  99.甲状腺大部切除术后30小时,病人高热,谵妄,脉速细,水样泻,下述哪项处理错误

  A 口服复方碘化钾5ml

  B 静滴氢化可的松200mg

  C 肌注安定10mg

  D 输注10%葡萄糖1000 ml

  E 口服优甲乐100mg

  100.男,72岁,左锁骨上窝肿块1个月,伴腰部疼痛,1年半前因盲肠癌行右半结肠切除术,腰椎拍片和骨扫描诊断腰3-4转移癌,行同位素治疗。该患者诊断可能为

  A 左锁骨上脂肪瘤

  B 恶性淋巴瘤

  C 结肠癌左锁骨上转移

  D 颈动脉体瘤

  E 鼻咽癌颈部转移

  参考答案

  1.C 2.B 3.E 4.A 5.E 6.D 7.B 8.A 9.D 10.A

  11.E 12.C 13.B 14.D 15.E 16.A 17.C 18.C 19.E 20.B

  21.A 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.D 28.C 29.C 30.B

  31.A 32.E 33.A 34.C 35.D 36.B 37.E 38.A 39.B 40.D

  41.C 42.A 43.D 44.B 45.B 46.E 47.A 48.A 49.E 50.D

  51.B 52.C 53.C 54.E 55.D 56.A 57.B 58.E 59.B 60.B

  61.D 62.A 63.A 64.B 65.A 66.C 67.B 68.D 69.D 70.B

  71.A 72.E 73.D 74.B 75.A 76.C 77.C 78.E 79.D 80.B

  81.E 82.E 83.A 84.D 85.C 86.B 87.B 88.D 89.D 90.E

  91.C 92.E 93.C 94.D 95.A 96.C 97.A 98.D 99.E 100.C

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