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2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(8)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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男性,23岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右颞部着地半小时,到急诊就诊。患者半小时前摔倒后曾有约5分钟的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。
体检:BP 139/80mmHg,P 80次/分,一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。
头颅平片提示:右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中,患者头疼逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍。
体检:T 38℃,BP 160/100 mmHg,P 60次/分,R 18次/分,浅昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。左鼻唇沟浅,左侧Babinski征阳性。
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相关推荐:医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习汇总 正确答案:
诊断及诊断依据
(1)诊断:右额颞急性硬膜外血肿
(2)诊断依据
①有明确的外伤史
②有典型的中间清醒期
③头部受力点处有线形骨折
④出现进行性颅内压增高并脑疝
2.鉴别诊断 急性硬膜下血肿及颅内血肿:同有外伤史;血肿多出现于对冲部位;意识障碍持续加重;明确诊断靠CT
3.进一步检查 头颅CT平扫 4.治疗原则 急诊行开颅血肿清除术
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