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医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(32)

环球网校·2016-11-02 13:31:23浏览97 收藏38
摘要   2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(32)。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及

  2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(32)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  [病例摘要]女性,49岁,大便次数增加、带血3个月

  3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。

  既往体健,家族中无类似疾病患者。

  查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg

  一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。

  辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL.

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断 结肠癌

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  (二)诊断依据

  1.排便习惯改变,便次增加

  2.暗红色血便,便潜血(+)

  3.右下腹肿块

  4.伴消瘦、乏力

  二、鉴别诊断(5分)

  1.炎症性肠病

  2.回盲部结核

  3. 阿米巴痢疾

  三、进一步检查(4分)

  1.钡剂灌肠造影

  2.结肠镜检

  3.腹部B超

  四、治疗原则(3分)

  1.病理证实后行根治性手术

  2.辅助化疗

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