短信预约提醒成功
2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(47)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
相关推荐:医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习汇总
【现病史】
男性,65岁,持续心前区痛4小时。4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。
【查体】
T37℃,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。
【实验室检查】
血常规:Hb134g/L, WBC9.6×109/L, 分类:中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%,
plt 250×109/L。
尿蛋白微量,尿糖(+),尿酮体(-),镜检(-)
【诊断】
1.冠心病:急性心肌梗死 心不大 心律齐 急性左心衰竭。
2.高血压病Ⅲ期:1级,极高危险组。
3.糖尿病:2型。
【诊断依据】
1.老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效。
2.有急性左心衰表现:憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿罗音。
3.高血压病Ⅲ期(1级、极高危险组),有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素。
环球网校友情提供:临床执业助理医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!
编辑推荐
2017年临床执业助理医师考试复习全面开展。环球网校分享“医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习(47)”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
相关推荐:医师实践技能考试临床执业助理医师病例分析试题练习汇总
【鉴别诊断】
1.心绞痛
2.高血压心脏病
3.夹层动脉瘤
【进一步检查】
1.心电图、心肌酶谱。
2.床旁胸片、超声心动图。
3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析。
【治疗原则】
1.心电监护和一般治疗:包括吸氧等。
2.治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂。
3.溶栓和抗凝治疗。
4.糖尿病治疗可加用胰岛素。
5.高血压暂不处理,注意观察。
环球网校友情提供:临床执业助理医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!
编辑推荐