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2017年临床执业助理医师技能考试循环系统疾病诊断公式

环球网校·2017-03-10 16:15:05浏览54 收藏27
摘要   2017年临床执业助理医师资格实践技能全国考试时间为2017年6月17日-6月23日,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。为方便考生复习,环球网校分享2017年临床执业助理医师技能考试循环系统

  2017年临床执业助理医师资格实践技能全国考试时间为2017年6月17日-6月23日,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。为方便考生复习,环球网校分享“2017年临床执业助理医师技能考试循环系统疾病诊断公式”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  循环系统疾病诊断公式

  1. 冠心病=胸骨后压榨性疼痛

  (1) 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟,3—5分钟/次,休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG:ST段水平下移

  (2) 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段背弓向上抬高

  V1~V6广泛前壁性

  V1~V3前间壁

  V3~V5局限前壁

  V5~V6前侧壁

  Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

  Ⅰ、aVL高壁

  心功能Killip分级:评估急性心肌梗死者心功能

  Ⅰ级:无肺部罗音

  Ⅱ级:肺部罗音小于50%的肺野

  Ⅲ级:肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)

  Ⅳ级:心源性休克

  2. 高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

  分三级:1级:140—159/90—99

  2级:160—179/100—109

  3级:180/110以上

  高危、极高危的分层

 

1级

2级

3级

无其他危险因素

低危

中危

高危

1-2危险因素

中危

中危

极高危

≥3个因素或糖尿病或靶器官损害

高危

高危

极高危

有并发症

极高危

极高危

极高危

  极高危:并发症和3级

  高危:2级+靶器官损害

  3. 心衰=左肺(循环),右体(循环)

  左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

  右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

  心功能分级(慢性心衰)

  纽约分级:Ⅰ级:日常不受限

  Ⅱ级:活动轻度受限

  Ⅲ级:活动明显受限

  Ⅳ级:休息时出现症状

  左心衰+右心衰=全心衰

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  2017年临床执业助理医师资格实践技能全国考试时间为2017年6月17日-6月23日,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。为方便考生复习,环球网校分享“2017年临床执业助理医师技能考试循环系统疾病诊断公式”。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  4. 心律失常

  (1) 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

  (2) 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)

  (3) 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)

  (4) 其他:见第三站心电图学部分

  5. 心脏瓣膜病

  (1) 二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

  (2) 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传到

  (3) 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

  (4) 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)

瓣膜

出现时期

开关瓣膜

杂音性质

二尖瓣狭窄

舒张期

隆隆样

二尖瓣关闭不全

收缩期

吹风样

主动脉瓣狭窄

收缩期

喷射样

主动脉瓣关闭不全

舒张期

叹气样

  6. 休克 体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉

  (1) 失血性休克=休克体征+出血

  (2) 心源性休克=休克体征+左心衰 

  ▲ 心血管系统检查

  1. 心电图、动态心电图

  2. 超声心动图

  3. 胸部X线

  4. 眼底检查(高血压)、放射性核素

  5. 心肌酶谱

  6. 血气分析

  7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

  8. 心导管

  9. 冠脉造影

  10. 心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)

  ▲ 心血管系统疾病治疗原则

  1. 一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理

  2. 高血压:

  (1) 利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂

  (2) 抑制合并症,如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

  3. 冠心病:

  对症治疗:控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防

  溶栓或介入治疗

  控制休克、纠正心衰

  抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素

  4. 房颤:药物复律,选用胺碘酮。减慢心室律,选用西地兰

  5. 心衰:利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地高辛、西地兰和非洋地黄类,多巴胺、米力农)、心脏起搏器

  6. 瓣膜病:病因治疗、瓣膜置换等

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