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2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷十一

环球网校·2017-08-13 16:15:35浏览253 收藏50
摘要   距离2017年临床助理医师医学综合笔试时间还有10天左右,在大家紧张备考冲刺阶段,环球网校分享2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷十一,希望能帮助大家树立自信心。在此,预祝大家顺利通过2017年临床执业

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  [A1型题]

  1.原发性免疫缺陷病最常见的感染部位:

  A. 呼吸道

  B. 胃肠道

  C. 皮肤

  D. 骨关节

  E. 脑膜

  2.全部免疫活性细胞均来源于:

  A.树突状细胞 B.单核巨噬细胞

  C.骨髓多能干细胞 D.胚胎多能干细胞

  E.淋巴干细胞

  3.婴儿体内的母体IgG降至最低点的时间为出生后

  A.15~29天 B.2个月

  C.3个月 D.4个月

  E.5个月

  4.能通过胎盘的免疫球蛋白是:

  A.IgM B.IgD

  C.IgG D.IgA

  E.IgE

  5.最常见的免疫缺陷病是:

  A.选择性IgA缺陷病

  B.联合免疫缺陷病

  C.原发性吞噬细胞缺陷病

  D.原发性免疫球蛋白或/和抗体缺陷病

  E.继发性免疫缺陷病

  6.儿童HIV感染最主要的传播途径是:

  A.静脉注射传播 B.输血传播

  C.母婴传播 D.性侵犯传播

  E.生活接触传播

  7.风湿热是A组乙型溶血性链球菌

  A.感染后的免疫性疾病 B.毒素引起的炎症性疾病

  C.咽峡炎后的晚期并发症 D.咽峡炎后的变态反应

  E.引起的化脓性感染

  8.风湿热的好发年龄是:

  A.3岁以下 B.4~5岁

  C.6~15岁 D.青春期

  E.成年人

  9.影响急性风湿热发病的最重要因素是:

  A.有风湿热家族史

  B.有急性肾小球肾炎史

  C.经常发生病毒性上呼吸道炎

  D. A组乙型链球菌在咽部存在的时间

  E.以上都不是

  10.以下哪个器官在急性风湿热时最少受累及?

  A.心脏 B.关节

  C.神经系统 D.皮肤

  E.肾脏

  11.风湿热的病理改变中,发生硬化期病变的器官是:

  A.心内膜 B丘脑下核

  C.皮肤 D.关节

  E.心包膜

  12.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的是:

  A.1周以内 B.1~2周

  C.3~4周 D.1~2个月

  E.3~6个月

  13.下列疾病中血清lgA明显增高的疾病是:

  A.川崎病 B.高IgM血症

  C.原发性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜

  E.幼年特发性关节炎

  14.以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现?

  A.幼年型类风湿关节炎 B.川崎病

  C.风湿热 D.过敏性紫癜

  E.中毒性休克

  15.作为过敏性紫癜的特殊治疗药物,糖皮质激素的主要效应是:

  A.缓解腹痛和关节痛 B.抗血小板聚集

  C.预防肾脏损害 D.预防肠套叠和肠梗阻

  E.预防大出血

  16.下列哪一项不是川崎病的常见症状?

  A.眼结合膜充血,无脓性分泌物 B.化脓性淋巴结炎

  C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 D.持续高热

  E.手足肿胀和脱皮

  17.川崎病急性期的最佳治疗方案为:

  A.糖皮质激素 B.阿司匹林

  C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林

  E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林

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  18.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病,以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是:

  A.发病10天左右,l~2g/(kg·d),1次

  B.发病10天内,l~2g/(kg·d),1次

  C.发病10天内,l~2g/(kg·d),q.o.d.×2次

  D.发病14天左右,400mg/(kg·d)×5天

  E.发病12天内,400mg/(kg·d)×5天

  19.阿司匹林在川崎病恢复期的用量是:

  A.3~5mg/(kg·d),持续6~8周

  B.3~5mg/(kg·d),持续3~5周

  C.10mg/(kg·d),持续4~6周

  D.10mg/(kg·d),持续3~5周

  E.20mg/(kg·d),持续10周

  20.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第

  A.10天内 B.10~14天

  C. 14~28天 D.1~2个月

  E.以上都不是

  21.大约有多少川崎病患者对大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗效果不好?

  A.<0.5% B.0.5%~1%

  C.1%~2% D.3%~5%

  E.>5%

  22.川崎病的复发率为:

  A.<0.3% B.0.3%~0.5%

  C.0.5%~1% D.1%~2%

  E.3%~5%

  23.未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为:

  A.>30% B.25%~30%

  C.15%~25% D.10%~15%

  E.<10%

  24.以下哪项不是川崎病的临床表现?

  A.血尿 B.间质性肺炎

  C.无菌性脑膜炎 D.关节炎或关节痛

  E.肝大、黄疸和腹泻

  [A2型题]

  25.8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检:一般情况好,心、肺无异常,肝、脾不大。WBC 7.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L,IgA<0.05g/L,抗核抗体(-)。该病可能的诊断为:

  A.X—连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性IgA缺陷病

  C.X—连锁高IgM血症 D.营养紊乱性免疫功能低下

  E.胸腺发育不全

  26.2岁8月女孩,从l岁起反复呼吸道感染,每年7次。体检:发育、营养好,无阳性体征发现。血常规WBC 7×109/L,N 0.6,L0.4,Hb 110g/L,IgA 0.48/L,IgG11.5g/L,IgM 0.8g/L,CD4+、CD8+和CD3+细胞百分数正常。可考虑为:

  A.选择性IgA缺陷病 B.中性粒细胞减少症,

  C.正常儿 D.继发性免疫缺陷病

  E.X—连锁无丙种球蛋白血症

  27.7岁男孩,高热4天,达40℃。两天前出现游走性关节肿痛,累及左腕和右膝。查体:咽红,无脓性分泌物;心、肺(-),腹软。右膝关节红、肿、热、痛,活动受限,拒绝触摸。WBC13×109/L,N0.82,ASO1 200U,C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是:

  A.风湿性关节炎 B.化脓性关节炎

  C.感染后关节炎 D.幼年型类风湿关节炎

  E.系统性红斑狼疮

  28.男,14岁,7年前确诊为风湿性心脏炎,未进行正规抗链球菌预防治疗,急性发作10次,确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因,突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是:

  A.地高辛+利尿剂 B.地高辛+血管扩张剂

  C.地高辛快速饱和+糖皮质激素 D.糖皮质激素十血管扩张剂

  E.血管扩张剂+利尿剂

  29.7岁女孩,低热1周,伴双躁部疼痛和阵性腹痛,发病前2周患猩红热。查体:心、肺正常,躁关节未见明显红、肿、热、痛,但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现,此时重点的临床观察是:

  A.关节炎是否存在 B.是否存在心脏损害

  C.链球菌咽峡炎是否已被清除 D.有无舞蹈病的表现

  E.有无皮肤损害

  30.女,6岁,皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不褪色,可见风团,余无异常。血清IgA 3.6g/L。初步考虑为:

  A.湿疹 B.荨麻疹

  C.药物性皮疹 D.过敏性紫癜

  E.丘疹性荨麻疹

  31.女,7岁,右下腹剧烈疼痛3天,伴呕吐,为食物。体检全腹轻压痛,似有肌紧张。外周血WBCl3×109/L,N0.92,拟为急性阑尾炎,行剖腹探查,未见明确病灶。手术后第4天,双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹,压不褪色,腹部检查无阳性发现。此时应考虑:

  A.败血症 B.渗出性红斑

  C.过敏性紫癜 D.血小板减少性紫癜

  E.结节性红斑

  32.5岁男孩,高热7天,皮肤黏膜损害3天人院。体检:热病容,反应良好。结膜充血,唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹,手足微肿胀。心、肺无异常,肝、脾不大。WBC18×109/L,血培养阴性。首先考虑的诊断是:

  A.败血症 B.幼年型特发性关节炎

  C.系统性红斑狼疮 D.川崎病

  E.风湿热

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  33.患儿女,l岁3个月,不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹,近期发现双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。人院后观察患儿充血性皮疹,发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体:心、肺未发现异常。血WBC15.2×109/L,中性0.82,血沉56mm/h,血培养(-)。首先考虑诊断

  A.败血症 B.幼年型特发性关节炎

  C.川崎病 D.伤寒

  E.风湿热

  [A3型题]

  34~36题干:2,岁男婴,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。L周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿哕音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×109/L,N0.79,L0.21;NBT阳性细胞97%;血清Ig<200mg/L,IgM>100mg/L,IgA<50mg/L。

  34.首先考虑的诊断是:

  A.胸腺发育不全 B.X-连锁无丙种球蛋白血症

  C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.联合免疫缺陷病

  E.慢性肉芽肿病

  35.该病的基因突变位点是:

  A.btk B.γ c

  C.CYBA D.NCFI

  E.CD40L

  36.该病最有效的治疗是:

  A.骨髓移植 B.脐血干细胞移植

  C.静脉注射丙种球蛋白 D.血浆

  E.白细胞介素—2 F.以上都不是

  37~39题干:7岁男童,2周前咽痛,自服氨苄西林后好转,9天前低热,近3日右肩和左膝疼痛,但无红肿。昨日感觉心累,心电图示P-R延长,ST-T改变。体检发现咽红,无脓性渗出物,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大,搏动稍弱。未见关节红肿。

  37.应考虑为:

  A.风湿热 B.败血症

  C.幼年型类风湿关节炎 D.川崎病

  E.系统性红斑狼疮

  38.为进一步明确诊断,首先应进行

  A.心脏彩色多普勒 B.红细胞沉降率

  C.抗链球菌溶血素O D.咽培养

  E.血培养

  39.该例的药物治疗是

  A.阿司匹林 B.糖皮质激素

  C.非激素类抗炎药物 D.甲氨蝶呤

  E.羟基喹啉

  40~43题干:6岁男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢,尤以下肢伸面为多,高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外,余无异常。尿蛋白(十),RBC(±)。

  40.初步诊断为:

  A.原发性血小板减少性紫癜 B.丘疹样荨麻疹

  C.出血性水痘 D.过敏性紫癜

  E.甲型血友病

  41.为进一步协助诊断,可进行

  A.血清IgA和IgA免疫复合物测定

  B.血清IgG和IgG免疫复合物测定

  C.血清IgE和IgE免疫复合物测定

  D.皮肤活组织检查

  E.皮肤过敏原试验

  42.在病情缓解后,还应反复检查

  A胸部X片 B.心脏彩色多普勒

  C.尿常规 D.头颅CT

  E.红细胞沉降率

  43.病程1个月时尿常规:RBC(+),蛋白(+),应考虑

  A急性肾小球性肾炎 B.IgA肾病

  C.过敏性紫癜肾炎 D.慢性肾小球性肾炎

  E.以上都不是

  44~47题干:2岁男童因发热6天,皮疹3天人院。发热为弛张热型,用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹,患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”,8个月时接种麻疹疫苗。体检发现:结合膜充血,唇和口腔黏膜鲜红、干裂,未见柯氏斑。左颈淋巴结2个,2cm×2cm,质硬,压痛;心肺无异常,肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBCl2×109/L,N0.81,L0.19。血培养:无菌生长。

  44.该病例最可能的诊断是:

  A.急性风湿热 B.川崎病

  C.全身型幼年特发性关节炎 D.不典型麻疹

  E.败血症

  45.为了解本病例的预后,应检测

  A.抗核抗体 B.类风湿因子

  C. C-反应蛋白, D.心脏超声彩色多普勒

  E.全身CT

  46.最理想的治疗方案是:

  A.糖皮质激素 B.糖皮质激素十阿司匹林

  C.静注丙种球蛋白 D.静注丙种球蛋白+阿司匹林

  E.糖皮质激素十静注丙种球蛋白

  47.若你选择的最佳治疗方案无效,可选用:

  A.糖皮质激素 B.糖皮质激素+阿司匹林

  C.静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤 D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺

  E.糖皮质激素+甲氨蝶呤

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  [A4型题]

  48~51题干:5个月男婴,反复呼吸道感染和鹅口疮3月,患肺炎2次。体检:发育较差,气促,唇周发绀,口腔黏膜鹅口疮,双肺满布细湿哕音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG 1.3g/L,IgM 0.8g/L,IgA0.05g/L

  48.该病例的诊断除肺炎外,尚应考虑:

  A.毛细支气管炎 B.先天性支气管畸形

  C.原发性免疫缺陷病 D.继发性免疫缺陷病

  E.全身性念珠菌病

  49.为明确诊断,首选的实验室检查是:

  A.外周血淋巴细胞计数

  B.呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒

  C.呼吸道分泌物细菌培养

  D.纤维支气管检查

  E.呼吸道分泌物霉菌学检查

  50.患儿呼吸急促加重,发热39℃,多次血常规WBC(4~5)×109/L,N0.85~0.9,L0.11~0.15,首先选择的下一步检查是:

  A.骨髓涂片分析 B.淋巴细胞亚群测定

  C.胸部CT D.肺穿刺活检和培养

  E.DNA分析

  51.患儿4岁,突然高热40℃,出现全身性麻疹样皮疹,巩膜黄染,腹泻,嗜睡,肝肋下4cm,脾肋下2cm,肝功能异常,血培养(一),大便常规WBC 8~10个/高倍视野,RBC 3~5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次,每次50ml。最可能发生的情况是:

  A.中毒性肝炎 B.败血症

  C.全身性炎症综合征 D.移植物抗宿主病

  E.迟发性输血反应

  52~55题干:7岁男童,15天前咽痛,自服羟氨苄青霉素后好转,8天前低热,近4 El右肩和左膝疼痛,但无红肿。昨日感觉心累,心电图示P-R延长,ST-T改变。体检发现咽红,无脓性渗出物,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大,搏动稍弱,未见关节红肿,初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面浮肿,唇周微绀,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低钝,心尖Ⅲ级收缩期杂音,肺底部可闻中细湿哕音。肝肋下1.5cm,质地中等,下肢轻度凹陷性水肿。

  52.该病儿可能存在:

  A.肺动脉高压 B.呼吸窘迫综合征

  C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.大叶性肺炎

  E.心脏炎合并心力衰竭

  53.治疗方案为:

  A.地高辛+利尿剂 B.地高辛+钾盐

  C.糖皮质激素+血管扩张剂 D.糖皮质激素牛利尿剂

  E.血管扩张剂十利尿剂

  54.经治疗症状消失,用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为:

  A.3年 B.5年

  C. 10年 D.终身

  E.持续至25岁

  55.3周前拔牙后发热,呈不规则热型,体检:贫血貌、皮肤见瘀斑,心界扩大,心音低钝,心率105次/分,心尖Ⅲ级收缩期杂音,肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生:

  A.风湿热复发伴心力衰竭

  B.感染性心内膜炎

  C.败血症

  D.风湿热复发合并全身炎症反应综合征

  E以上都不是

  56~59题干:7岁男孩,游走性大关节肿痛5天,双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前l周喉痛和发热38.6℃,用抗生素治疗后已愈。体检:一般状况好,关节无红肿,活动自如,心、肺、腹(一),四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布,其基底为小风团。

  56.最可能的诊断为:

  A.幼年类风湿关节炎 B.感染性关节炎

  C.败血症 D.风湿性关节炎

  E.过敏性紫癜

  57.为了解疾病受累范围,最需要进行的辅助检查是:

  A.尿常规 B.血培养

  C.抗链球菌溶血素O D.类风湿因子

  E.血清免疫球蛋白

  58.患儿突然阵性腹痛,腹泻4次,大便带呈果酱色,大便常规:黏液(++),

  RBC(+++)。随即未再腹泻,但仍阵性腹绞痛。体检:痛苦面容,左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并:

  A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾

  C.大肠杆菌性肠炎 D.肠套叠

  E.克罗思病

  59.该例除外科治疗外,最佳的内科处理是:

  A.输血 B.静脉滴注抗生素

  C.糖皮质激素 D.活血化瘀中药

  E.非甾体类药物

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  [B1型题]

  60~63题干:

  A.IgG B.IgA

  C.IgM D.IgE

  E.IgD

  60.脐血中哪种Ig水平增高,提示宫内感染?

  61.唯一能通过胎盘的Ig是:

  62.发育最迟的Ig,至青春后期或成人期才达成人水平?

  63.包括四种亚类的Ig是:

  64~67题干:

  A.多关节炎 B.心脏炎

  C.皮下小结 D.环形红斑

  E.舞蹈病

  64.风湿小体

  65.非特异性细胞变性和小血管透明变性

  66.P-R延长不作为次要指标

  67.关节痛不作为次要指标

  68~69题干:

  A.过敏性紫癜肾炎 B.风湿性关节炎

  C.幼年类风湿关节炎 D.过敏性紫癜

  E.狼疮性肾炎

  68.双下肢伸面紫红色丘疹?周,腕、肩和膝关节游走性肿痛3天,心、肺、腹(一),左肩关节红肿,活动受限。最可能的诊断为:

  69.3个月前在基层医院诊断为过敏性紫癜,现皮疹已完全消失30天。按医嘱来复查,发现尿常规RBC 4~8个/HP,蛋白(+),该例可能为:

  70~73题干:

  以下疾病的最佳处理:

  A.糖皮质激素 B.外科处理

  C.双嘧达莫 D.阿司匹林

  E.激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤

  70.过敏性紫癜肾损害严重时

  71.过敏性紫癜单纯皮肤型

  72.过敏性紫癜伴剧烈阵发性腹痛、便血,难以忍受者

  73.过敏性紫癜伴肠套叠

  74~76题干:

  A.1%~2% B.<0.1%

  C.15%~25% D.50%

  E.80%

  74.未经治疗的川崎病,冠状动脉瘤发生率

  75.川崎病复发率

  76.川崎病发生于5岁以下者

  77~80题干:

  A.川崎病 B.过敏性紫癜

  C.湿疹血小板减少伴免疫缺陷 D.幼年型类风湿关节炎

  E.风湿热

  77.肢端硬性肿胀

  78.游走性关节炎

  79.全身散在出血点

  80.颈淋巴结肿大

  81~82题干:

  A.血清或尿的酶联免疫吸附试验,血快速试验

  B.蛋白印迹试验或免疫荧光检测试验

  C.病毒分离

  D.抗原检测

  E.病毒核酸检测

  81.HIV的初筛试验

  82.HIV的确认试验

  参考答案

  1.A 2.C3.C4.C5.E6.C7.C8.C9.D

  10.E 11.A12.B13.D14.D15.A16.B17.E18.B

  19.A 20.C21.C22.D23.C24.A25.B26.C27.A

  28.D 29.C30.D31.C32.D33.B34.B35.A36.C

  37.A 38.C39.B40.D41.A42.C43.C44.B45.D

  46.D 47.B48.C49.A50.B51.D52.E53.C54.D

  55.B 56.E57.A58.D59.C60.C61.A62.B63.A

  64.C 65.E66.B67.A68.D69.A70.E71.C72.A

  73.B 74.C75.A76.E77.A78.E79.C80.A8l.A

  82.B

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