短信预约提醒成功
临床助理医师考试复习内容少不了对历年真题的研究。下面环球网校搜集整理临床助理医师考试关于胸部损伤相关考点历年真题解析，帮助大家备考临床助理医师考试。更多考试资料请关注环球网校临床助理医师考试频道。
相关推荐：临床助理医师考试外科学历年真题解析汇总
(1～3题共用题干)
患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。
1.此时患者的呼吸困难主要不是
A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留
答案：D
试题点评：多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E。
2.此时应采取的急诊处理是
A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止疼
D.气管内插管
E.呼吸机辅助呼吸
答案：A
试题点评：胸壁软化时，需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，因此选A。
3.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
A.立即开胸探查
B.行胸腔闭式引流
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开
答案：B
试题点评：患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。
4.创伤性窒息的发生是由于
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
答案：A
5.开放性气胸的急救首先是
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
6.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa
(130/86mmHg)，脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是
A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤
答案：B
试题点评：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑为创伤性窒息的表现。
7.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间
答案：D
8.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP
90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
答案：E
试题点评：胸外伤的分类。
9.进行性血胸的诊断依据不包括
A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降
答案：B
编辑推荐：
环球网校友情提供：临床执业助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!
临床助理医师考试复习内容少不了对历年真题的研究。下面环球网校搜集整理临床助理医师考试关于胸部损伤相关考点历年真题解析，帮助大家备考临床助理医师考试。更多考试资料请关注环球网校临床助理医师考试频道。
相关推荐：临床助理医师考试外科学历年真题解析汇总
(10～12题共用题干)
男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
10.该病人纵隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右侧与正中间摆动
E.在左侧与正中间摆动
答案：E
试题点评：开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。
11.此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查
答案;D
试题点评：开放性气胸急救首先封闭伤口，转为闭合性气胸。
12.患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察
答案：C
试题点评：患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流，并伤口清创。
13.血胸活动性出血的征象不包括
A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降
B.血红蛋白、血球压积持续降低
C.胸片荫影逐渐增大
D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1
E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml
答案：D
14.闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.气管插管或气管切开
答案;A
15.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压
(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸
答案：C
试题点评：据受伤部位，及血压下降，脉压缩小，颈静脉怒张，心音遥远首先考虑心包填塞。
16.诊断张力气胸最充分的依据是
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D. X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体
答案：E
【关于胸部损伤的考纲要求】
1.肋骨骨折：①解剖特点;②多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理;③肋骨骨折的临床表现;④肋骨骨折的治疗方法。
2.损伤性气胸：①闭合性气胸的治疗;②开放性气胸的病理生理;③开放性气胸急救处理;④胸膜腔闭式引流的方法;⑤张力性气胸的临床表现;⑥张力性气胸的急救处理。
3.损伤性血胸：①血胸的来源;②损伤性血胸的病理生理;③进行性出血的判定。
4.心脏损伤：心包压塞的临床表现和体征。
【关于胸部损伤考点纵览】
1.肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。
2.反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。
3.肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。
4.开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。气胸引流位置一般在伤侧锁骨中线第2肋间。
5.张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。
6.血胸来源于肺组织、肋间血管、胸廓内动脉和心脏大血管。进行性血胸需剖胸探查止血。
编辑推荐：
环球网校友情提供：临床执业助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!