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临床助理医师考试内科学部分都考哪些知识点?本文为环球网校整理“气胸-2018临床助理医师考试呼吸系统疾病复习笔记”,方便考生复习临床助理医师考试关于内科学的内容。更多重要复习资料请关注环球网校临床助理医师考试频道。
纵隔摆动 = 开放性气胸
颈静脉怒张、皮下气肿 = 张力性气胸
呼吸系统疾病中,COPD最容易并发自发性气胸。
气胸的分类:闭合性(最轻)、开放性、张力性(最重)
一、闭合性气胸(又称单纯性气胸。和外界不通)
1.肺萎陷<20%,无症状,伤后1~2周可自行吸收恢复,可观察保守治疗;
2.肺萎陷>20%,临床表现:气促,胸闷;治疗行胸腔穿刺,无用则闭式引流术。
二、开放性气胸(又称交通性气胸。和外界相通)
1.临床表现:最大特点:纵隔摆动(危险)。纵隔随呼吸由健侧向原位移动,(即吸气时纵隔移向健侧;呼气时纵隔回复原位,严重时移向患侧)
吸气时,健侧低于大气压,患侧=大气压;纵隔向健侧移动。
呼气时,健侧大于大气压,患侧=大气压;纵隔向正中移动,严重的移向患侧。
(多根多处肋骨骨折也可出现纵隔摆动,但幅度较小)
2.治疗:
处理原则:变开放为闭合,首选胸腔闭式引流。
气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;
液体引流则在腋中线和腋后线6~8肋间隙;
如有进行性出血则需开胸探查。
三、张力性气胸(又称高压性气胸,是最危险的气胸)
1.临床表现:肺被大量压缩,纵隔移向健侧,从而出现呼吸循环功能障碍;
2.体征:皮下气肿、颈静脉怒张;
3.确诊:胸膜腔穿刺出高压气体即可确诊;
4.治疗:
①急救处理:粗针头穿刺排气(不能一下子都排完,要分几次放气,以免发生纵隔摆动);
②治疗:闭式引流。
因为压力越来越高,所以不能用开胸探查。
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