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2018年临床执业助理医师考试大纲已经公布,希望准备参加2018年临床执业助理医师考试的考生们及早确认,并尽快投入复习中!下面环球网校分享“2018年临床执业助理医师考试综合笔试模拟试题(八)”具体内容如下,请广大考生参考:
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A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.男,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病
A.葡萄糖耐量试验
B.皮质素葡萄糖耐量试验
C.血浆胰岛素浓度测定
D.24小时尿C肽量测定
E.24小时尿糖定量
正确答案:A
2.女,3.B岁,双肾上腺手术后5年病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是
A.血皮质醇高
B.血β-促脂素高
C.血糖低
D.血N-POMC高
E.血ACTH明显升高
正确答案:A
3.女,45岁,较肥胖。尿检查发现尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl),口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl),相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-),可诊断为
A.糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.应激性糖尿
E.皮质醇增多症伴糖尿
正确答案:B
4.女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄I试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
正确答案:D
5.女,48岁,患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后,甲状腺未缩小,甲亢症状减轻,FT正常,FT偏高,对此病人的治疗应该
A.维持原治疗
B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量
C.维持原治疗+普萘洛尔
D.维持原治疗+泼尼松
E.维持原治疗+甲状腺片
正确答案:E
6.女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次/分。体温37℃。皮肤松弛,腱反射极弱,血糖43.9mol/L,COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L,尿糖(+++),尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是
A.大剂量普通胰岛素静脉滴注
B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注
C.大量等渗盐水静脉滴注
D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
正确答案:D
7.中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗
A.加强饮食控制,继续服格列本脲
B.加大格列本脲的剂量
C.改用甲福明
D.格列本脲加甲福明
E.改用胰岛素
正确答案:E
8.女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应首先考虑的诊断是
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
正确答案:C
9.女,30岁,甲亢,甲状腺Ⅲ°肿大,经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,T、T正常,应采用下列哪项治疗
A.手术治疗
B.继续原治疗
C.加用甲状腺片
D.加大丙基硫氧嘧啶剂量
E.减少丙基硫氧嘧啶剂量
正确答案:A
10.某男,10岁。颈前部硬结半年-无不适,颈偏右有约1.5cm直径硬块,随吞咽上下移动,扫描为冷结节,边缘模糊,诊断最可能为
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.青春期甲状腺增大
E.甲状腺舌管囊肿
正确答案:B
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11.女,27岁,右颈部肿痛伴低热2周,抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断
A.血沉快
B.FT高,TSH降低
C.FT正常,TSN正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低
正确答案:D
12.60岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选治疗措施为
A.立即手术
B.立即I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长程治疗
正确答案:D
13.女,32岁。甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功能二级。甲状腺∣。肿大,甲状腺吸碘率3小时68%。24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑
A.他巴唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.手术治疗
D.他巴唑+普萘洛尔治疗
E.I治疗
正确答案:E
14.女性,30岁,颈前肿块多年,近1个月来,肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及2cm×3cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断首先考虑
A.甲状舌骨囊肿
B.结节性甲状腺肿单发结节
C.甲状腺腺瘤囊内出血
D.甲状腺癌
E.慢性甲状腺炎
正确答案:D
15.男,60岁,多尿多饮2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,下列哪项化验为主要依据
A.血二氧化碳结合力17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
正确答案:E
16.女,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放曲线低平型,较好的治疗方案是
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
正确答案:B
17.男,60岁。患高血压病及糖尿病3年,糖尿病单用饮食控制,于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫,皮肤弹性差,肺有湿啰音,心律整。脉率110次/分,血压为130/60mmHg,左侧Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L,尿糖(+++),尿酮(±),BUN17.9mmol/L。血钠150mmol/L。血钾4.0mmol/L,COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是
A.脑血管意外
B.感染性休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.尿毒症
正确答案:D
18.男,14岁,自幼身材矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm。童音童貌,外生殖未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁。染色体正常,生长激素基础值1.1μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L,最可能的诊断是
A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟
正确答案:B
19.女,30岁。因右侧甲状腺单个肿物,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,某后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪项处理
A.口服碘剂
B.服甲状腺素
C.再次手术清除患侧淋巴结
D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素
E.颈部采取放射治疗
正确答案:D
20.男,28岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,年幼时有哮喘史,以下何种药物为禁忌使用
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.甲状腺素制剂
E.普萘洛尔
正确答案:E
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