导航
短信预约 临床助理医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2019年临床助理医师考试消化系统高频考点之消化道大出血

环球网校·2019-04-11 13:47:27浏览49 收藏14
摘要 2019年临床助理医师考试备考已经开始,本文整理分享“2019年临床助理医师考试消化系统高频考点之消化道大出血”,具体内容如下,希望对备考的朋友们有所帮助。提醒还未开始复习的同学们要抓紧时间学习了哦!

相关推荐:2019年临床助理医师考试消化系统高频考点汇总

消化道大出血——主要是“上”

(一)病因

1.消化性溃疡

2.食管胃底静脉曲张破裂

3.急性糜烂性出血性胃炎

4.胃癌

5.胆道出血

(二)临床表现—主要取决于出血量及出血速度。

1.呕血与黑便

2.失血性周围循环障碍

3.血液学改变——正细胞正色素、大细胞性、小细胞低色素

4.氮质血症

5.发热——与体温调节中枢失血有关

(三)诊断——四步走

1.上消化道出血诊断的确立

2.严重程度的估计和周围循环状态的判断

3.出血是否停止?

4.病因?

1.上消化道出血诊断的确立

2.严重程度的估计和周围循环状态的判断

(1)初步判断

消化道大出血

(2)最有价值的指标——周围循环衰竭——致死的直接原因。

——关键指标:血压和心率。

由平卧位变为坐位时,血压下降(>15~20mmHg)、心率加快(>10次/分)——血容量明显不足。

收缩压<90mmHg、心率>120次/分,伴有面色苍白、烦躁不安或神志不清、四肢湿冷——进入休克状态——积极抢救。

3.出血是否停止?

不能以黑粪作为判断指标(肠道积血需3日才能排尽)。

4.病因?

(1)临床与实验室检查提供的线索——简单。

(2) 急诊胃镜(出血后24~48小时内进行)——明确病因的首选。

(3)X线钡餐检查——在出血停止数天后进行。

(四)治疗——首位:抗休克。

1.积极补充血容量,关键——输足全血。

紧急输血指征(重要!TANG)①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快;

②血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%;

③失血性休克。

2.止血措施

(1)食管、胃底静脉曲张破裂大出血——特殊:出血量大、再出血率高、死亡率高。

药物——血管加压素+硝酸甘油(常选);生长抑素(首选、贵)。

内镜——重要!

气囊压迫

手术或TIPS

(2)其他病因所致:

药物——抑酸药:常规给予H2R拮抗剂或PPI。

pH>6.0时,血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用在才能有效发挥;

pH<5.0的胃液中,新形成的凝血块会迅速被消化。

抑制胃酸分泌,提高胃内pH值具有止血作用。

2)内镜、手术、介入

以上内容就是环球网校临床助理医师考试频道分享的《2019年临床助理医师考试消化系统高频考点之消化道大出血》。希望对你有所帮助。

点击下方按钮,可免费领取2019年临床助理医师考试独家复习资料!

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved