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一、A1
1、肩关节脱位最多见的类型是
A、前脱位
B、后脱位
C、下脱位
D、盂上脱位
E、中心型脱型
2、发生脱位率最高的关节是
A、肩关节
B、肘关节
C、髋关节
D、膝关节
E、骶髂关节
3、髋关节脱位的最多见类型是
A、前脱位
B、后脱位
C、中心型脱位
D、合并髋臼骨折的脱位
E、合并股骨头骨折的脱位
4、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择
A、Allis法手法复位
B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周
C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼
D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死
E、即刻手术切开复位
5、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的
A、肿胀，畸形，功能障碍
B、压痛，肿胀，淤斑
C、畸形，反常活动，关节空虚
D、畸形，反常活动，弹性固定
E、畸形，弹性固定，关节空虚
参考答案见第三页
二、A2
1、某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是
A、屈曲外展，外旋
B、屈曲内收，内旋
C、方肩
D、肩过度后伸
E、肩过度膨隆
2、患儿女性，4岁，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。首先考虑的诊断是
A、左肱骨外髁撕脱骨折
B、左肱骨内髁撕脱骨折
C、左桡骨头半脱位
D、左肘关节脱位
E、左肱骨髁上骨折
3、患儿男性，3岁，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是
A、右肩关节脱位
B、右肘关节脱位
C、右桡骨头半脱位
D、右腕关节脱位
E、右肱骨髁上骨折
4、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是
A、肘关节脱位
B、桡骨头骨折
C、桡骨头半脱位
D、肌肉牵拉伤
E、尺骨鹰嘴撕脱伤
5、30岁，男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是
A、股骨颈骨折
B、股骨干骨折
C、髋关节后脱位
D、髋关节前脱位
E、坐骨神经损伤
6、患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是
A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤
B、髋关节前脱位、闭孔神经损伤
C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤
D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤
E、髋关节后脱位、股神经损伤
7、患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是
A、股骨颈骨折
B、骨盆骨折
C、髋关节前脱位
D、股骨干骨折
E、髋关节后脱位
参考答案见第三页
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肩关节脱位前脱位最多见，髋关节脱位后脱位最常见。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 上肢活动度大，活动频率高，任何的外展、外旋或后伸着地受伤均可导致脱位。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 肩关节脱位前脱位最多见，髋关节脱位后脱位最常见。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 单纯髋关节脱位多采用手法复位，常用方法为Allis法即提拉法。复位在最初24~48小时是黄金时间，应争取在24小时内复位。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 弹性固定
关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 桡骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 髋关节脱位
①髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，有大转子向近侧移位的征象：即Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Nelaton线。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查：X线正、侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折，特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清楚显示髋臼后缘及关节内骨折情况。
②髋关节前脱位：伤后髋关节疼痛，活动障碍，患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形，比健肢稍长。有时在髋关节前下方可触及脱位的股骨头。X线检查：股骨头脱出于髋臼的下方，与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;
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