2019年临床助理医师考试第二试备考模拟试题（30）

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1.关于血尿描述正确的是：

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

D.尿沉渣低倍镜下视野白细胞>10个

E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

(答案：C。解析：血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野)

2.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是：

A.做尿胆原测验 B.观察血尿颜色

C.做尿潜血试验 D.做尿三杯试验

E.做尿沉渣镜检

(答案：E。解析：区分血尿与血红蛋白尿的方法为做尿沉渣镜检，前者在尿沉渣可查见红细胞，后者则无)

3.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为：

A.0～150mg B.151～200mg

C. 201～250mg D.251～300mg

E.400～500mg

(答案：A。解析：成人尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白尿)

4.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，哪项是错误的：

A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

(答案：E。解析：根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿)

5.尿蛋白主要为白蛋白的是：

A.肾小管性蛋白尿 B.溢出性蛋白尿

C.肾小球性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

(答案：C。)

6.选择性蛋白尿的特点是以：

A.溶菌酶为主 B.白蛋白为主

C.本周蛋白为主 D.血红蛋白为主

E.β2微球蛋白为主

(答案：B。解析：如果肾小球病变较轻微，大分子量的蛋白质还是难以通过，尿中出现的蛋白以中分子量蛋白为主，大分子量蛋白含量很少，称为选择性蛋白尿，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白)

7.下列哪项不属于肾小球源性病的主要临床表现：

A.高血压 B.水肿

C.血尿 D.蛋白尿

E.颗粒管型

(答案：E。)

8.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是什么原因引起的：

A.毒物所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

(答案：D。)

9.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：

A.轻微肾小球病变 B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征 D.膜性肾病

E.增生性肾病

(答案：C。)

10.狼疮性肾炎的特征性病理改变是：

A.内皮细胞增生 B. 苏木紫小体

C.上皮细胞增生 D.中性粒细胞浸润

E.血小板浸润

(答案：B。)

11.急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，3天来尿少，与下列哪项检查最相符：

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高胆固醇血症

D.尿中有蜡样管型(慢性肾衰)

E.血尿素氮异常

(答案：E.解析：A、B.C均为肾病综合征表现)

12.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是：

A.肉眼血尿 B.镜下血尿

C.水肿 D.高血压

E.结石

(答案：B。)

13.有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的：

A.以下都是正确的

B.1/3～1/2患者有镜下血尿

C.患者均有不同程度的高血压

D.水肿多为重度，指为凹陷性明显

E.严重症状常在1～2周内发生

(答案：E。)

14.人体若将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是：

A.400ml B.500ml

C.600ml D.800ml

E.1500ml

(答案：B。)

15.女性，30岁，感冒后5天出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160/lOOmmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，Scr130µmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620µmol/L。哪种疾病可能性大：

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎 D.肾病综合征

E.红斑狼疮肾病

(答案：B。解析：此患者短期之内肾功能急剧恶化，符合急进型肾炎的表现)

16.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在几周内：

A.起病l～2周内 B.起病2～3周内

C.起病3～4周内 D.起病4～5周内

E.起病7～8周内

(答案：A。)

17.急性肾炎的主要临床表现是：

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C.水肿、血尿、少尿、高血压

D.少尿、水肿、蛋白尿、低钙血症

E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

(答案：C。)

18.男，20岁。咽疼、咳嗽、发热，l周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/lOOmmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。诊断：

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.急进性肾小球肾炎

(答案：A。)

19.该患者的治疗，下列不妥的是：

A.控制血压 B.利尿

C.低盐饮食 D.抗生素

E.补充白蛋白

(答案：E。)

20.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是：

A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检

C.肾脏ECT D.肾脏B型超声

E.PET

(答案：B。解析：此患者蛋白32g/L，没有补充的必要，一般白蛋白低于30g/L时需要补充白蛋白)

21.男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176µmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用：

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.休息及对症治疗

(答案：D。解析：急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物)

22.关于急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的：

A.一般有自愈倾向可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.休息及对症治疗

(答案：C。)

23.慢性肾炎治疗主要目的不包括下列哪项：

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

(答案：E。解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿蛋白尿为目标)

24.女性，38岁，查血压21.3/12.6kPa (160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN lOmmol/L，Cr220µmol/L.对该患者不宜采取哪项措施：

A.低钠饮食

B.高蛋白饮食

C.低蛋白饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

(答案：B。解析：慢性肾小球肾炎时要求饮食限盐，肾功能不全者还应控制蛋白摄入量及限磷)

25.女性，25岁，上感后2周出现肉眼血尿，血压150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选：

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C.硝酸甘油

D.α受体阻断剂

E.利尿剂

(答案：E。解析：急性肾小球肾炎高血压为水钠潴留所致，控制血压通常利尿治疗有效。利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物)

26.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断：

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧转坏

C.早期出现少尿性急性肾衰竭

D.数周至半年进展至尿毒症

E.常无贫血表现

(答案：E。解析：急进性肾小球肾炎常伴有中度贫血)

27.急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是：

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.肾脏抗体

[答案：A。解析：急进性肾小球肾炎分三型：①I型又称抗肾小球基底膜( GBM)抗体型;②Ⅱ型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物;③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体( ANcA)阳性]

28.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为：

A.中度贫血

B.预后很好

C.以急性肾炎综合征起病

D.肾功能急剧恶化

E.早期出现急性肾衰竭

(答案：C。)

29.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是下列哪项：

A. BUN、Scr迅速升高

B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.双肾减小

[答案：B。解析：我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)]

30.原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是哪项：

A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)

E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

(答案：C。解析：50%以上的肾小球有大新月体可诊断为急进型肾小球肾炎)

31.需血浆置换的疾病是：

A.急性肾炎

B.ANCA相关性血管炎伴肺出血

C.急性肾衰

D.急性间质性肾炎

E.Ⅲ型狼疮性肾炎

[答案：B。解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)阳性通过血浆置换能减少抗体，从而达到病因治疗的目的]

32.男，32岁，3年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。4个月来加重，伴食欲缺乏，血压增高为150/ lOOmmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣EBC 5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400µg/L。最可能的诊断是：

A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征 D.狼疮肾炎

E.急进性肾炎

(答案：B。)

33.女性，42岁，发现血尿、蛋白尿6年，查体：血压150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.O～1.7g，血肌酐lOOµmol/L，首先考虑的临床诊断是：

A.肾血管性高血压 B.慢性肾炎

C.急进性肾炎 D.高血压肾损害

E.肾病综合征

(答案：B。)

34.理想的血压控制目标是：

A. <160/95mmHg B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg D.无需控制

E.<125/75mmHg

(答案：E。)

35.治疗的主要目标是：

A.防止或延缓肾脏病进展

B.降血压

C.消除尿蛋白

D.消除血尿

E.消除水肿

(答案：A。解析：若尿蛋白大于lg/d，应小于125/75mmHg)

36.女性，32岁，间歇出现颜面及下肢水肿已经五年，伴乏力，头痛，查血压180/llOmmHg，Hb70g/L，尿蛋白++，尿红细胞6～10个/HP，明确诊断，对患者应该首选的检查项目是：

A.尿蛋白定量 B.血K+ Cl- Na+ Ca2+

C.血BUN，Cr D.CT

E.肾活检

(答案：E。)

37.可能性最大的诊断是：

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.高血压肾小动脉硬化

D.慢性肾炎

E.肾衰

(答案：D。)

38.下列治疗措施中，不选用：

A.糖皮质激素 B.氢氯噻嗪

C.阿司匹林 D.卡托普利

E.普萘洛尔

(答案：C。解析：阿司匹林在少数人，特别是老年人，伴有心、肝、肾功能损害的患者，即使用药前肾功能是正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状)

39.男，48岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐2周。查血红蛋白70g/L，血压20.7/14.7kPa (155/llOmmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～4个/HP，尿比重1.010～1.012，可能的诊断是：

A.肝炎后肝硬化 B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾炎综合征

(答案：D。)

40.上例患者还应立即做的检查项目是：

A.乙肝病毒全套 B.24小时尿蛋白定量

C.肝功能全套 D.血肌酐、尿素氮

E.血磷

(答案：D。)

41.为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是：

A.静脉肾盂造影 B. PET

C.CT D.同位素肾图

E.B超

(答案：E。)

42.女性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐3周。血压155/llOmmHg。血常规Hb 70g/L。尿常规尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485µmol/L。原发病的诊断可能是：

A.隐匿性肾炎 B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

(答案：D。)

43.判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是：

A.肾穿刺 B.静脉肾盂造影

C.肾脏CT D.肾脏血管造影

E.肾脏B超

(答案：E。)

44.上例患者肾功能损害分期为：

A.肾功能不全代偿期

B.肾功能正常期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾衰竭期

E.尿毒症晚期

(答案：D。解析：肾功能不全代偿期：血肌酐正常;肾功能不全失代偿期：血肌酐达133～442µmol/L;肾衰竭期：血肌酐升到442～707µmol/L;尿毒症期：血肌酐达707timol/L以上。患者血肌酐达到485µmol/I,已达到肾衰期，行静脉肾盂造影会加重肾脏负担，肾脏B超能观察肾脏大小，肾衰者肾脏变小，肾穿刺为病理学确诊依据，不能判断是否有肾衰)

45.下列哪项不属于促进慢性肾炎恶化因素：

A.肾脏基础病变活动 B.高血压

C.高蛋白饮食 D.高脂血症

E.遗传因素

(答案：E。)

46.肾病综合征引起水肿的最主要机制是：

A.血浆晶体渗透压降低

B.毛细血管滤过压降低

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小球滤过率下降

(答案：D。解析：由于大量尿蛋白丧失导致血浆胶体渗透压降低，从而导致水肿)

47.诊断肾病综合征必须具备的条件是：

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.明最水肿

C.中等程度高血压

D.高脂血症

E.肾功能损害

(答案：A。)

48.肾病综合征最重要的诊断依据是：

A.4小时尿蛋白>3. 5g，血浆白蛋白<30g/I。

B.血浆白蛋白< 30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白>3. 5g，双下肢凹陷性水肿

D.24小时尿蛋白>3. 5g，血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性

水肿

(答案：A。)

49.女性，25岁。双下肢水肿3周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr 122µmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是：

A.肾活检 B.双肾超声

C.肾CT D.尿蛋白定量

E.血脂

(答案：C。)

50.若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为：

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变性肾病

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.急进性肾病

(答案：A。)

51.若为上述病理类型，首选治疗药物为：

A.环磷酰胺 B.环孢素A

C.霉酚酸酯 D.糖皮质激素

E.氯霉素

(答案：D。解析：系膜增生性肾小球肾炎，是我国成人肾病综合征中最多见的病理类型，其特点为肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，儿童中最多见的是微小病变病，又叫做微小病变肾病、脂性肾病，糖皮质激素治疗是首选)

52.下列不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是：

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

(答案：C。解析：毛细血管内增生性肾炎是急性肾小球肾炎的病理类型，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎)

53.哪项是在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型：

A.微小病变病

B. 系膜增生性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.肾盂肾炎

E.膜性肾病

(答案：B。)

A.双肾B超

B.肾MRI

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.肾活检

54.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是：

55.肾病综合征主要辅助检查项目应是：

(答案：C、E。)

56.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是：

A.乙肝病毒相关性肾炎

B.肾盂肾炎

C.过敏性紫癜肾病

D.轻链沉积病

E.糖尿病肾病

(答案：E。)

57.通过糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病：

A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎

B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎

C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎

D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病

E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎

(答案：B。解析：B选项中的都属于肾病综合征，糖皮质激素治疗是首选)

58.女性，30岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应：

A.停用激素

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

(答案：D。解析：糖皮质激素的使用原则：①开始用量要足：常用药物是泼尼松，Img/( kg.d)，常用量为每日40～60mg清晨顿服;②足量用药时间要够长：一般为6～8周，必要时可延长到12周;③治疗有效者要缓慢减药。此患者用药才3周，激素运用时间不够长，故维持原剂量观察)

59.男，55岁，双下肢及颜面水肿2周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是：

A.强的松足量足疗程治疗

B.强的松联合环磷酰胺治疗

C.激素冲击治疗

D.静脉输注白蛋白

E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

(答案：B。解析：细胞毒药物常与糖皮质激素合用以共同对肾病综合征起到治疗作用)

60.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是：

A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶(5-Fu)

(答案：E。)

61.女性，25岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3. 8g，血白蛋白30g/L，肾活检示轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是：

A.急性肾衰竭 B.肾静脉血栓形成

C.感染 D.中风

E.蛋白营养不良

(答案：D。)

62.肾病综合征常见的并发症是：

A.感染和电解质紊乱 B.严重的循环衰竭

C.高血压脑病 D.肾衰竭

E.心力衰竭

(答案：A。)

63.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于下列哪个部位：

A.肾静脉 B.上腔静脉

C.下肢静脉 D.肺静脉

E.下腔静脉

(答案：A。)

64.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是：

A.出现尿频尿急尿痛 B.出现血尿

C.出现蛋白尿 D.血浆蛋白<20g/L

E.高血压

(答案：D。解析：肾病综合征者当血浆白蛋白低于20g/l,时提示有高凝状态，易出现血栓，应给予抗凝治疗)

65.男，48岁，双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是：

A.肾小球病进展 B.尿路感染

C.尿路结石 D.肾盂肾炎

E.肾静脉血栓

(答案：E。)

66.男，46岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40个/HP，WB(O～2个/HP。B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是：

A.急性肾盂肾炎 B.隐匿性肾炎

C.肾癌 D.肾静脉血栓形成

E.肾肿瘤

(答案：D。)

67.男性，50岁。因肾病综合征人院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原

因是：

A.伴发肾石症 B.原有膜性肾病加重

C.伴发泌尿系肿瘤 D.肾静脉血栓形成

E.前列腺疾病

(答案：D。)

A.环磷酰胺

B.巯甲丙脯酸(开搏通)

C.低分子肝素

D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

E.呋塞米(速尿)

68.预防肾病综合征肾静脉血栓形成用：

69.肾动脉狭窄者慎用：

(答案：C、A。解析：巯甲丙脯酸为ACEI类，禁用于高血钾、妊娠妇女、肾动脉狭窄者)

70.女性，50岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为微小病变型。即予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，‘肾功能减退。此时首先应考虑：

A.感染 B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物 D.糖皮质激素冲击

E.肾癌

(答案：B。)

71.女性，25岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是：

A.泌尿系统肿瘤 B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎 D.IgA肾炎

E.急进性肾小球肾炎

(答案：D。解析：IgA肾炎以反复发作的单纯血尿为突出表现)

72.男，35岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，2天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC，20～30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能临床诊断是：

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

C.肾癌 D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

(答案：D。)

73.还应除外的疾病是：

A.肾基底膜肾病 B.Alpen综合征

C.狼疮肾炎 D.急性肾小球肾炎

E.肾癌

(答案：D。)

74.该患者合适的处理是：

A.定期复查血尿常规 B.限制蛋白饮食

C.药物激素治疗 D.抗血小板治疗

E.大量利尿

[答案：A。解析：隐匿性肾小球肾炎，常表现为无症状性血尿蛋白尿，国际上没有“隐匿性肾小球肾炎”(隐匿性肾炎)这一概念，是中国自己独有的人为划分，需与急性肾小球肾炎鉴别，肾病医疗界一直认为隐匿性肾炎大多预后良好，无需特殊治疗]

75.尿路感染诊断最重要依据的是哪种症状：

A.有尿频、尿急、尿痛症状

B.腰痛和肾区叩痛

C.有真性细菌尿

D.有白细胞尿

E.有蛋白管型或者红细胞管型

(答案：C。)

76.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总

尿路感染的：

A.25% B.65%

C.85% D.70%

E.95%

(答案：E。)

77.肾盂肾炎最常见的感染途径：

A.上行感染 B.血行感染

C.淋巴道感染 D.腹膜腔感染

E.肾周围器官直接感染蔓延

(答案：A。)

78.导致尿路感染最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌

C.变形杆菌 D.粪链球菌

E.沙雷杆菌

(答案：B。)

79.最常见的肾盂肾炎病原菌是：

A.葡萄球菌 B.粪肠球菌

C.大肠杆菌 D.变形杆菌

E.金黄色葡萄球菌

(答案：C。)

80.女性，40岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天。体温39。C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑：

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎 D.肾结核

E.肾癌

(答案：B。解析：急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急，其中腰痛是急性肾盂肾炎所特有的)

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