短信预约提醒成功
一、病因及病理
1.主要病因:病毒性肝炎肝硬化。
2.病理分型:块状型(最常见)、结节型、弥漫型。
3.组织分型:
来自于肝细胞的肝细胞癌(我国最常见,约占90%)(AFP高);
来自于胆管细胞的胆管细胞癌(AFP不高);
4.按大小分类:
“小2小5”,小2指微小肝癌<2cm,小5指小肝癌<5cm。
≤2cm微小肝癌;
2~5cm小肝癌;
5~10cm大肝癌;
>10cm巨大肝癌。
5.肝癌的转移方式:
①原发性肝癌最常见转移方式:肝内播散,通过门静脉转移。
肝癌最常见的转移部位:肝脏本身。
②肝癌最常见肝外转移方式:肺转移,通过肝静脉转移。
③淋巴结转移:肝门淋巴结。
二、临床表现
1.肝癌最早、最常见的临床表现:肝区疼痛;
2.肝癌最典型、最有意义的临床表现:进行性肝肿大;
3.晚期临床表现:阻塞性黄疸。
三、实验室检查
1.碱性磷酸酶升高。
2.首选检查:甲胎蛋白(AFP):如AFP大于400ug/L持续4周,或者AFP大于200ug/L持续8周,则可诊断为原发性肝癌。
注意:胆管细胞癌、继发性肝癌AFP一般不高。
3.首选的影像学检查是B超(定位诊断);
B超也是肝癌筛查的首选方法。
4.确诊用肝脏穿刺活检。
四、治疗:
早期手术切除是首选的最有效的方法。
1.治疗:首选根治性肝切除;
手术适应征包括:“2小(微小肝癌和小肝癌)2大单(大肝癌或巨大肝癌;单发的),多发小于3(结节少于3个)”:
①单发的微小肝癌、小肝癌,肿块大小必须≤5cm;
②单发的大肝癌或巨大肝癌,>5cm,必须是向肝外生长的肝癌才能行肝癌根治术;
③多发性的肿瘤,肿瘤结节少于3个,局限在肝的一段或一叶内。
2.非手术治疗首选:肝动脉栓塞化疗(TACE)。
3.肝癌原则上不用全身化疗,因为肝癌病人的耐受性很差。
4.放疗的禁忌症:黄疸、腹水、脾亢病人不放疗。
以上就是环球网校对于肝癌的一些整理,请各位考生抓紧时间复习,掌握复习技巧,获得好的成绩。希望以上内容会对各位考生能有所帮助,祝各位考生考试顺利,得胜归来,早日达成所愿。更多信息了解,请关注环球网校。环球网校小编已将临床助理医师历年高频考点全解析上传到资料下载页,有需要的考生可点击下方按钮免费下载>>临床助理医师历年高频考点全解析,更多备考资料持续更新中。