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临床助理医师备考资料(胃癌)

环球网校·2019-10-11 11:55:14浏览14 收藏4
摘要 对于考生来说,相信大家对于胃癌的关注还是很强烈的,以下就是为大家整理的一些关于胃癌的资料,希望对大家有所帮助,祝大家考试顺利。更多信息了解,请关注环球网校。

一、病因

幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一,我国胃癌高发区成人HP感染率在60%以上。

慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌也是HP。

胃癌好发于胃窦部小弯侧(50%),这个部位还好发胃溃疡和穿孔;其次为贲门。

二、病理分型

1.根据浸润深度分:

早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层,与大小和有无淋巴结转移无关;

进展期胃癌:超过粘膜下层。

2.根据肿瘤大小分:

直径<5mm叫微小胃癌;

直径6~10mm叫小胃癌;

直径>10mm叫进展期胃癌。

一点癌:胃镜粘膜活检可以看得见癌,切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织。属于微小胃癌。

3.胃癌的分型:

食管是鳞状上皮;胃是柱状上皮(腺上皮)。

①普通型胃癌:“**腺癌”:乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞腺癌;

②特殊型胃癌:不带“腺”的癌:鳞癌、类癌、未分化癌。

4.转移:

①胃癌最常见转移方式:淋巴转移,最容易转移的部位:经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。(肺癌转移到右锁骨上淋巴结)

②血行转移:主要转移到肝脏。

③种植转移:只有胃癌才会发生种植转移,种植到盆腔、卵巢,称为库鲁肯博格瘤(Krukenberg瘤)。

④直接蔓延:贲门、幽门、十二指肠部。

三、临床表现

上腹疼痛、体重减轻、贫血;

早期胃癌:没有临床表现。

中晚期胃癌:中老年+上腹不适 +消瘦+呕血、便血 = 胃癌。

中老年人 + 便血 + 消瘦 = 消化系统恶变

中老年人 + 尿血 + 消瘦 = 肾癌或者膀胱癌恶变

四、诊断

①确诊(金标准):胃镜加组织活检。

②银标准: X线钡餐检查。

③胃液脱落细胞学检查 (铜标准)

④CEA。缺乏特异性。CEA升高不一定是胃癌。

五、治疗

1.提高胃癌治愈率的关键:早期发现、早期治疗(而不是手术)。

2.胃癌根治术:是早期胃癌治疗的根本(首选)方法。

3.切除范围:

胃体、胃底部肿瘤切除范围一般为距离肿瘤边缘5cm行胃全切或胃大部切除;一般切75~80%。

贲门、幽门、十二指肠近端肿瘤切除范围一般为距离贲门、幽门、十二指肠近端3~4cm。

胃近端大部切除术及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3~4厘米。

胃远端大部切除术,全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3~4厘米。

4.如果胃癌病人出现穿孔、出血、梗阻等并发症,只能做姑息性胃大部切除术。

以上就是环球网校对于胃癌的一些整理,请各位考生抓紧时间复习,掌握复习技巧,获得好的成绩。希望以上内容会对各位考生能有所帮助,祝各位考生考试顺利,得胜归来,早日达成所愿。更多信息了解,请关注环球网校。环球网校小编已将临床助理医师历年高频考点全解析上传到资料下载页,有需要的考生可点击下方按钮免费下载>>临床助理医师历年高频考点全解析,更多备考资料持续更新中。

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