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一、概述
1.解剖分类:
(1)大叶性肺炎:肺实质炎症,致病菌多为肺炎球菌;也叫肺炎球菌肺炎。
(2)小叶性肺炎:致病菌主要为金黄色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。
(3)间质性肺炎:以肺间质炎症为主, 如支原体肺炎和衣原体肺炎等。
2.按病因分类(6类):
1)细菌性。细菌性肺炎是最常见的肺炎。
2)非典型病原体所致肺炎,特点:没有细胞壁,不能用B内酰胺类,主要用大环内酯类和四环素类。
3.患病环境分类:
(1)院外获得性肺炎(社区获得性肺炎)致病菌:G+多见,常见肺炎球菌;
在院外(院外获得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)
(2)院内获得性肺炎:G-杆菌最常见,包括:绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等
一个老伯(克雷白杆菌),在院子里钟绿色(绿脓杆菌)蔬菜。老伯是板砖(砖红色胶冻样痰)的.
4、真菌性肺炎:治疗首选氟康唑,对耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重症患者宜选择两性霉素B或伏立康唑、卡泊芬净。
5、肺孢子菌肺炎(PCP):机会感染性疾病。首选SMZ又叫磺胺甲恶唑(复方新诺明),疗程21天,如果合并明显的低氧血症(呼吸空气时氧分压<70mmHg),需静脉用药,同时加用糖皮质激素。
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