2020年临床助理医师考试习题（九）

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1.女性，30岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是( )

A.急性巴比妥类中毒

B.急性有机磷农药中毒

C.急性CO中毒

D.糖尿病酸中毒

E.急性亚硝酸盐中毒

2.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查：宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心率168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象。应选用何种方式分娩较妥( )

A.剖宫产

B.静脉滴注催产素

C.产钳助产

D.前列腺素催产

E.等待自然分娩

3.女性，24岁。月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是( )

A.盆腔恶性肿瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.生殖器结核

4.患者，女性，60岁。近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病病史。给该患者的治疗建议是( )

A.饮食及运动治疗

B.口服磺脲类降血糖药

C.口服双胍类降血糖药

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.胰岛素治疗

5.42岁，男性。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为( )

A.药物性尿糖

B.应激性糖尿

C.肾性糖尿

D.肿瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

6.血浆胶体渗透压主要来自( )

A.纤维蛋白原

B.α1-球蛋白

C.α2-球蛋白

D.清(白)蛋白

E.γ-球蛋白

7.免疫细胞产生、分化成熟的场所( )

A.胸腺和淋巴结

B.脾和胸腺

C.淋巴结和脾

D.胸腺和骨髓

E.黏膜免疫系统

8.几种密码子决定一种氨基酸( )

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种

E.5种

9.丹毒好发于( )

A.皮下

B.肌间隙

C.下肢

D.毛嚢

E.手指

10.关于儿童风湿性心脏病治疗错误的是( )

A.手术治疗

B.药物治疗

C.预防呼吸道感染

D.控制心房颤动

E.应用强心药

答案部分请翻至下页

1.【答案】C

【难易度】中

【解析】中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。

2.【答案】C

【难易度】中

【解析】依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，胎头位置低，适合产钳助娩。

3.【答案】B

【难易度】中

【解析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。

4.【答案】A

【难易度】中

【解析】患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病。初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。

5.【答案】C

【难易度】中

【解析】肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病。患者空腹血糖及糖耐量均正常。

6.【答案】D

【难易度】中

【解析】理解记忆题。血浆胶体渗透压的正常值约1.5mOsm/L，主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆肢体渗透压的主要成分。选D。血浆胶体渗透压对于调节血管内外血容量具有重要的作用。本题所涉及的考点为，血浆胶体渗透压。

7.【答案】D

【难易度】中

【解析】记忆题。免疫细胞产生、分化成熟的场所是胸腺和骨髓。故选D。本题所涉及的考点为，免疫细胞产生、分化成熟的场所。

8.【答案】A

【难易度】中

【解析】记忆题。一种密码子决定一种氨基酸，故选A。本题所涉及的考点为，密码子。

9.【答案】C

【难易度】中

【解析】理解记忆题。丹毒的病原菌为A族β型溶血性链球菌。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发。局部出现水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部(选C)，婴儿多见于腹部，与脐部感染有关。本题所涉及的考点为，丹毒发病部位。

10.【答案】E

【难易度】中

【解析】记忆题。儿童风湿性心脏病应根据患儿情况采取相应的治疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗(E错)。本题所涉及的考点为，儿童风湿性心脏病治疗。

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