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1.肝癌的病因
目前认为原发性肝癌与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、嗜酒及饮水污染等因素有关。
2.肝癌的病理
(1)原发型肝癌按病理形态分型:巨块型、结节型(最常见)、弥漫型。
(2)按起源分类:肝细胞癌(我国最常见)、胆管细胞癌、混合型癌。
(3)按大小分类:微小肝癌≤2cm;小肝癌(>2cm,≤5cm);大肝癌(>5cm,≤10cm);巨大肝癌>10cm。
3.肝癌的转移:
原发性肝癌最主要的转移部位是肝内播散,属于血行转移。
肝癌最常见转移方式:血行转移,通过门静脉转移。
肝癌最常见的转移部位:肝脏本身。
肝癌最常见的肝外转移部位:肺,其次是骨,脑及肝脏邻近器官如胃,胰腺等。
肝癌病人突然上腹疼痛表示癌肿破裂。
4.肝癌的临床表现
原发性肝癌早期一般缺乏典型症状,就诊的时候一般都是晚期了。
(1)肝区疼痛:肝癌的首发症状,多呈持续性胀痛或钝痛,如果出现剧痛,那就是肝表面的癌结节破裂。
(2)肝肿大:进行性肝肿大、质硬,是中、晚期肝癌最常见的主要体征。
肿大的肝质地坚硬,凹凸不平,有大小不等的结节,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。但是如果癌肿位于膈面,则主要表现为膈面被抬高而肝下缘可不肿大。
(3)黄疸和全身及消化道症状。肝硬化征象,恶性肿瘤的一些全身症状,转移灶的症状等。
5.肝癌的辅助检查
肝癌血清标志物检测:
(1)血清甲胎蛋白(AFP)——对诊断肝细胞癌有相对专一性。
(2)血液酶学及其他肿瘤标记物——缺乏特异性,作为辅助诊断。
影像学检查:
(1)B超:首选。普查工具。能发现直径1.0cm左右的微小癌灶。
(2)CT:可检出微小癌灶。
(3)MRI:对肝癌与血管瘤的鉴别优于CT,并可显示血管和胆道内有无癌栓。
(4)选择性腹腔动脉或肝动脉造影:创伤性检查。
(5)B超引导下肝穿刺活检。
(6)放射性核素肝扫描、腹腔镜检查或剖腹探查。
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