2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(5)

2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(5)

A1型选择题

21、女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天就诊。检查发现患者明显消瘦，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是( )

A.流行性乙型脑炎

B.化脓性脑脊髓膜炎

C.真菌性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.多发性脑脓肿

【答案】D

【解析】结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。

22、某患者诊断2型糖尿病，饮食调节血糖控制不佳，加服用格列苯脲降糖药物，长期口服降糖药，易引起严重低血糖不良反应的是( )

A.餐前胰岛素

B.双胍类口服降糖药

C.葡萄糖苷酶抑制剂

D.磺脲类口服降糖药

E.胰岛素增敏剂

【答案】D

【解析】磺脲类口服降糖药较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致，故选D。

23、下述关于转移性骨肿瘤说法有误的是( )

A.好发于40～60岁成年人

B.儿童多来自成神经细胞瘤

C.好发部位为四肢长骨及骨关节

D.最主要的症状是疼痛

E.治疗主要是解除症状，改善生活质量为目的

【答案】C

【解析】转移性的骨肿瘤多好发于40～60岁成年人，儿童多来自成神经细胞瘤，好发于躯干骨，最主要的症状是疼痛，此外还有病理性骨折和脊髓压迫等表现。治疗方面目的主要是改善症状，延长病人寿命，改善生活治疗，手术一般为姑息性手术。

24、急性肾炎水肿的原因( )

A.心功能不全

B.低钠性水肿

C.低蛋白血症

D.水钠潴留

E.维生素B缺乏

【答案】D

【解析】肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。

25、髋关节后脱位复位后需卧床休息( )

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.8周

【答案】C

【解析】髋关节后脱位复位后需卧床休息4周。记忆性知识。

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