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2022年临床助理医师考试备考题库(2)
(1~2题共用备选答案)
1. 女,35岁,己婚。停经70天,阴道中等量流血1天。妇科检查:宫口可见组织物堵塞,子宫稍大、软,双侧附件未触及异常。本例首 选的处理措施是:
A.肌肉注射缩宫素治疗
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治疗
D.立即行清宫术
E.肌肉注射麦角新碱
2. 女,31岁,己婚。停经58天,阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查:宫口闭,子宫如孕50天大,质软,双侧附件区未触及异常。B超显示有心管搏动。应首 选的处理措施是:
A.肌肉注射缩宫素治疗
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治疗
D.立即行清宫术
E.肌肉注射麦角新碱
(3~4题共用备选答案)
3. 胎心减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复慢,临床提示的情况是:
A.宫缩时胎头受压
B.胎儿受镇静药物影响
C.宫缩时脐带受压,兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E.胎儿状况良好
4. 胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大,恢复也迅速,临床提示的情况是:
A.宫缩时胎头受压
B.胎儿受镇静药物影响
C.宫缩时脐带受压,兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E.胎儿状况良好
(5~6题共用备用答案)
5. 子宫颈癌主要播散的方式:
A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移
6. 卵巢癌主要播散的方式:
A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移
参考答案
1.【答案】D。解析:妇科检查:宫颈口可见组织物堵塞,诊断为不全流产。胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克,应尽快行刮宫术或钳刮术,清除宫腔内残留组织(D对)。难免流产子宫较大,出血较多,可用缩宫素,促进子宫收缩(A错)。先兆流产的患者可给予镇静剂,保胎治疗(BC错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等(E错)。
2.【答案】C。解析:女性患者31岁,停经58天,阴道少量流血、下腹隐痛4天(提示先兆流产)。妇科检查:宫口闭,子宫如孕50天大(与停经天数相近),B超显示有心管搏动(提示胚胎存活)。诊断为先兆流产,首 选的处理措施为肌注黄体酮保胎(C对)。晚期难免流产子宫较大,出血较多,可用缩宫素,促进子宫收缩(A错)。肌肉注射苯巴比妥为镇静剂,不是先兆流产的首 选措施(B错)。该患者为先兆流产还有继续妊娠的可能性,不能立即行清宫术(D错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等(E错)。
3.【答案】D。解析:加速的特点为胎心基线暂时增加,持续时间>15秒,提示胎儿状况良好(E错),原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点为胎心减速与宫缩同时开始,持续时间短,恢复快,一般发生在第一产程后期,提示宫缩时胎头受压(A错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大,持续时间长短不一,恢复也迅速,提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经(C错)。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复慢,提示胎盘功能不良、胎儿缺氧(D对)。胎心率与胎儿受镇静药物影响(B错)无关,胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动,并影响脑的发育。
4.【答案】C。解析:加速的特点为胎心基线暂时增加,持续时间>15秒,提示胎儿状况良好(E错),原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点胎心减速与宫缩同时开始,持续时间短,恢复快,一般发生在第一产程后期,提示宫缩时胎头受压(A错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大,持续时间长短不一,恢复也迅速,提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经(C对)。与胎儿受镇静药物影响(B错)无关,胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动,并影响脑的发育。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复慢,提示胎盘功能不良、胎儿缺氧(D错)。
5.【答案】D。解析:宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移,血行转移极少见。其中,以直接蔓延最常见,表现为癌组织局部浸润,向邻近器官及组织扩散(D对)。
6.【答案】C。解析:直接蔓延及腹腔种植是卵巢癌的主要转移途径,淋巴转移也是重要的转移途径,血行转移少见,因此本题最佳答案为C。
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