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2021年临床医学考试题库及答案(2)
【A1型题】
1. 区别癌与肉瘤的主要依据是:
A.浸润性生长,无包膜 B.异型性明显,有核分裂象
C.通过血道转移 D.组织来源
E.肿瘤体积巨大
2. 与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是:
A.乳糜微粒 B.低密度脂蛋白
C.高密度脂蛋白 D.极低密度脂蛋白
E.氧化低密度脂蛋白
3. 原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是:
A.内膜下蛋白性物质沉积 B.血管腔狭窄
C.血管痉挛 D.血管壁平滑肌萎缩
E.血管纤维化
4. 风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是:
A.二尖瓣 B.三尖瓣
C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣
E.二尖瓣和肺动脉瓣
5. 肺组织切片检查,光镜下见细支气管上皮脱落,腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物,应诊断为:
A.慢性肺淤血 B.大叶性肺炎灰色肝样变期
C.小叶性肺炎 D.大叶性肺炎溶解消散期
E.肺结核变质渗出期
参考答案
1.【答案】D。解析:①来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。因此区别癌与肉瘤的主要依据是组织来源。②癌和肉瘤均属于恶性肿瘤,均可浸润性生长,均可无包膜,均可有明显异型性,均可通过血道转移,在晚期体积均可很大,因此这些均不能作为癌和肉瘤的鉴别点。
2.【答案】E。解析:①低密度脂蛋白(LDL)被动脉壁细胞氧化修饰,生成氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),后者是最重要的致粥样硬化因子。ox-LED不能被正常LDL受体识别,而被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速摄取,促进巨噬细胞吞噬脂质后生成泡沫细胞,导致动脉粥样硬化的发生。因此与动脉粥样硬化发生关系最密切的是ox-LDL,而不是LDL。②乳糜微粒、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白都是导致动脉粥样硬化的病因,但不是最重要的因素。高密度脂蛋白是抗动脉粥样硬化的因素。
3.【答案】C。解析:试题要求回答的是“可逆性病变”,当然是血管痉挛,ABDE项病变不可能是可逆性病变,故答C,送分题。
4.【答案】A。解析:风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜,其中以二尖瓣最常受累,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累,主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣单独受累少见。
5.【答案】C。解析:①本题解题的关键是:小叶性肺炎的病理特点是肺小叶的急性化脓性炎,表现为肺泡腔内充满大量脓性渗出物。②慢性肺淤血表现为肺泡壁毛细血管充血扩张,肺泡间隔水肿。大叶性肺炎灰色肝样变期表现为肺泡腔内大量纤维素+中性粒细胞浸润。大叶性肺炎溶解消散期表现为渗出的纤维素溶解消失。肺结核变质渗出期表现为浆液性或浆液纤维素性渗出,伴炎性细胞浸润。
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