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2022年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(21)
A3/A4型选择题
【101-102共用题干】
患者,女,29岁。车祸挤压左胸背部,急诊入院。X线检查:左胸第7肋骨折,断端刺入胸膛,左肺上叶明显塌陷,左肋膈隐窝变钝。
101、若诊断发现患者有胸膜腔积液需要穿刺抽液时,进针部位宜在( )
A.锁骨中线第7肋间隙上位肋的下缘
B.左腋中线与左腋后线之间的第7与第8肋间隙进针
C.左腋中线与左腋后线之间的第8或第9肋间隙的下缘进针
D.肩胛线第9肋间隙
E.以上都不对
【答案】C
【解析】胸膜腔抽液在左腋中线与左腋后线之间的第8或第9肋间隙的下缘进针。
102、若皮下有气体,关于其治疗说法正确的是( )
A.进针依次穿过皮肤、浅筋膜、肌层、肋胸膜到达胸膜腔
B.排气在2、3肋间隙进针
C.卧床休息就可以使气体吸收
D.患者症状为自发性气胸
E.排气在第8或第9肋的下缘进针
【答案】B
【解析】胸腔排气应在第2或第3肋间隙进针。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸;因疾病致肺组织自行破裂引起者称自发性气胸。进针依次穿过皮肤、浅筋膜、肌层、胸内筋膜、肋胸膜到达胸膜腔。
【103-104共用题干】
女,27岁,结婚两年未育,现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约49天孕大,软,双附件正常。
103、最可能的诊断是( )
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱
E.异位妊娠
【答案】C
【解析】先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。
104、最佳治疗方案是( )
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.腹探查术
【答案】D
【解析】先兆流产经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。处理:应卧床休息,禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg,对黄体功能不足的患者,具有保胎效果。经治疗两周,症状不见缓解或反而加重者,应停止治疗,让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定,了解胚胎的状态,给以相应处理,包括终止妊娠。
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