2022年临床助理医师实践技能考试基本操作考题(6)

2022年临床助理医师实践技能考试基本操作考题(6)

穿、脱手术衣(含戴无菌手套)

正确穿、脱手术衣是一名临床医生必须掌握的技能，它可以有效隔绝手术室医护人员皮肤及衣服上的细菌，能有效降低病人的感染机率。

手术衣介绍：

考场上使用的手术衣有两种：对开式手术衣和包背式手术衣;

对开式手术衣，穿戴时，主要由腰带，绕至背后打结，并系好其它系带即可;

而包背式手术衣，与对开式手术衣结构上类似，但区别在于：背部多一块三角巾，主要用于覆盖手术者的背部区域。

两种手术衣穿戴方法略有不同，大家需要分别记忆。

操作演示：

(1)穿对开式手术衣

手术衣放在治疗台上，然后拿住手术衣衣领的中部，用双手分别提起衣领两端，将衣服抖开，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带中段(腰带不要交叉)，巡回护士在侧后接住手术衣袋端头，并在背后系紧衣带。

穿好手术衣以后，戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套取出，先用右手插入手套内，再用右手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套，最后将手套套口覆盖手术衣袖口，双手置于胸前。

(2)脱对开式手术衣

助手帮助解开背后带子，将手术衣自背部向前反折脱掉，先用左手将右手手套脱至掌指部，再用右手扯去左手手套，双手交换进行，最后脱下手套。

(3)穿包背式手术衣

手术衣放在治疗台上，然后拿住手术衣衣领的中部，用双手分别提起衣领两端，将衣服抖开，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。

戴无菌手套

戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套取出，先用右手插入手套内，再用右手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套。注意：配戴过程中，手部皮肤不能碰触到手套的“外侧面”;最后将手套反折部覆盖手术衣袖口即可。

戴好无菌手套后，解开腰带并将腰带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带，术者环绕一周，使手术衣包绕其背部，最后再系紧腰部即可。

(4)脱包背式手术衣

术者自己解开包背式手术衣的带子，助手帮助解开背后带子，将手术衣自背部向前反折脱掉，先用右手将左手手套脱至掌指部，再用左手扯去右手手套，双手交换进行，最后脱下手套。

注意事项：

1.取手术衣时应一次整件地拿起来，注意：拿手术衣时，是抓取手术衣衣领的中部，并将手术衣折叠的下半部一起抓起，不能只抓衣领将手术衣拖出手术包。

2.穿手术衣时，双手不能高举过头或外展伸向两侧，实际操作中，双手应保持水平伸直，不要做其他多余动作。

3.穿对开式手术衣，在传递腰带时，要“双手交叉传递”，注意：双手交叉传递腰带，是指双手臂交叉，而不是把“腰带交叉”。

4.传递腰带的过程中，不能接触巡回护士的手部;巡回护士的手部应视为污染区。

5.穿对开式手术衣的顺序是：先穿手术衣，再系腰带，最后戴手套。因为对开式手术衣的腰带会系在背部，而背部视为污染区，故可直接用手传递腰带，最后再戴手套。

6.穿包背式手术衣的顺序是：先穿手术衣，再戴手套，最后系腰带。因为包背式手术衣，腰带会系在前面，属于无菌区，必须带好手套才能接触，所以是戴好手套后再系腰带。

7.脱手术衣时的顺序是：先脱手术衣，再脱手套，考试中应注意先后顺序不能颠倒。

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