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2022年临床助理医师考试备考题库(67)
1. 初产妇，25岁，因第一产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是：
A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘娩出后出血无血块
C.胎盘未娩出时出血不止
D.胎儿娩出后立即流血不止
E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少
2. 初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒、心悸、出汗。此时最有效的处理措施是：
A.检测血糖
B.检测尿糖及酮体
C.进食
D.静脉注射胰岛素
E.测量体温
1.【答案】E。解析：青年初产妇，因子宫收缩乏力导致产后出血，主要的临床表现为胎盘娩出后，间断性出血(阵发性出血)，即子宫收缩时出血量较少，子宫松弛时出血量较多(时多时少)(E对C错)。胎盘剥离延缓而出血(A错)应考虑为胎盘因素(剥离不全、粘连、植入等)引起的产后出血。胎盘娩出后出血无血块(B错)应考虑为凝血功能障碍所致的产后出血。胎儿娩出后立即流血不止(D错)应考虑为软产道裂伤所致的产后出血。
2.【答案】C。解析：患者使用胰岛素治疗糖尿病后，清晨出现心慌出汗，考虑出现低血糖症，最有效的处理措施是进食糖类食物(C对)。检测血糖(A错)、检测尿糖及酮体(B错)仅作为糖尿病的一般监测方法，不能及时改善该孕妇的症状。本例患者出现了低血糖的症状，静脉注射胰岛素(D错)会加重低血糖。测量体温(E错)对于本例意义不大。
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