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临床执业助理医师考试模拟练习一(10)
91.男，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示：心房纤颤;B型超声示：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项是最佳选择
A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
C.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
答案：C
92.男，23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：血压110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。B型超声示：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。诊断为
A.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣合并主动脉瓣狭窄
B.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
答案：D
93.男，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L,C02CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
答案：D
94.男，22岁。1年前因精神受刺激表现为闷闷不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体、神经系统检查均正常。意识清晰，一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己思想是别人通过遥控器控制的，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。对该患者的诊断为
A.抑郁症
B.反应性精神病
C.精神分裂症偏执型
D.偏执性精神病
E.脑器质性精神病
答案：C
95.女，46岁。全身乏力、嗜睡、少言，动作缓慢、畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，对于其治疗措施错误的是
A.甲状腺素治疗
B.防止感染
C.慎用催眠药
D.足量抗精神病药物
E.慎用麻醉药
答案：D
96.女，40岁。半月前患“感冒”，头痛、恶心，呕吐2次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食、不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最可能的诊断是
A.精神分裂症紧张型
B.反应性木僵
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.病毒性脑炎所致精神障碍
E.抑郁性木僵
答案：D
97.女，48岁。孕3产2，接触性出血3个月，既往有慢性支气管炎病史。妇科检查：宫颈重度糜烂，较硬，碘试验不着色，阴道穹隆部变硬，子宫正常大小，双附件(一)，X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，室上性心动过速;宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌，妇科治疗首选
A.子宫根治术
B.放疗
C.化疗
D.宫颈锥切
E.激素治疗
答案：B
98，女，28岁。0-0-2-0，停经30d后，腹痛伴阴道出血10d，量少。今起腹痛加重而就诊，β-HCG(+)。妇科检查：宫颈抬举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块状物，压痛(+)。考虑她最可能是
A.输卵管妊娠
B.附件炎
C.流产继发感染
D.难免流产
E.卵巢囊肿继发感染
答案：A
99.女，31岁。孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2d，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa (120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158 /min，宫缩20s/10～15min，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。患者入院经处理后24h，腹阵痛加密，宫缩35s/3～5min，胎心音140/min，S-1，宫口开1 +cm，此时不应采取哪项措施
A.静脉滴注缩宫素加速产程
B.肥皂水灌肠
C.每隔1～2h听1次胎心音
D.入产房待产
E.每4h做1次肛查
答案：A
100.女，5岁。自幼易患感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音，血压12/4kPa。X线胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
答案：D