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临床执业助理医师考试模拟练习一(11)
101. 1.5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然发生呼吸困难加重，查体：体温39.5℃，心率161/min，呼吸62/min，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5cm，根据病例诊断最大的可能是
A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并心肌炎
C.肺炎合并中毒性脑病
D.肺炎合并心力衰竭
E.肺炎合并脓气胸
答案：A
102.患儿，5周岁。2周前曾患上呼吸道感染，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿的临床诊断最可能是
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心包炎
C.风湿性心肌炎
D.结核性心包炎
E.类风湿心包炎
答案：C
103.女，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv1 l4mm，Pv1 2mm，P-R间期0.16s。该患儿
考虑何种先心病
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案：B
104.8个月女婴，频繁抽搐，高热4d，脑脊液检查：压力升高，外观微浑，细胞数l 200X
1O9/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是
A.异烟肼+链霉素
B.两性霉素B
C.头孢曲松
D.青霉素+庆大霉素
E.青霉素+氨苄西林
答案：C
105.女，12岁。经常患感冒和肺炎。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rvl 14mm，Pv12mm，P-R间期0.16s。该患儿典型X线改变是
A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大
B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小
C.肺纹理减少，肺野清晰
D.肺野呈网状肺纹理
E.肺纹理增多，肺充血
答案：B
106.男，2岁半。发热咳嗽3d气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭1次。查体：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃，心率150/min，呼吸50/min。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿?音。肝肋下2cm。心电图示Rv5 30mm。X线胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的
A.氧气吸入
B.酚妥拉明
C.毛花苷C
D.退热药物
E.头孢拉定
答案：C
107.男，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区II级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。心电图示电轴不偏，Rv5+Svl =46mm+ 12mm，Rvl 24mm。初步最可能的诊断为
A.不典型法洛四联症
B.房间隔缺损(第2孔)
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损(第1孔)
E.室间隔缺损
答案：E
108.患儿，6个月。咳喘3d入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸80/min，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0×109/L，淋巴细胞0.6，胸部正位X线片，见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是
A.腺病毒性肺炎
B.肺炎双球菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.合胞病毒性肺炎
E.哮喘性支气管炎
答案：D
109.女，2岁。经常患感冒和肺炎。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR ’波型，Rv1 14mm，Pv1 2mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先心病
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案：B
110.患儿跌伤，X线片为左肱骨下端骨骺分离。3周后到市医院就诊，接诊医师填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后值班医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，护士仍在右臂备皮。手术医师术前曾去查看患者，检查出是左臂跌伤，手术时竟仍在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术部位。该事件的主要责任者是
A.备皮护士
B.放射线医师
C.经治医师
D.接诊医师
E.手术医师
答案：E