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临床执业助理医师考试模拟练习二(10)
91.男,48岁。劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年,300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6SM,三尖瓣区2/6SM,两肺闻及细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。下列哪项措施最重要
A.戒烟
B.运动
C.戒酒
D.减肥
E.保证睡眠
答案:C
92.女,40岁。9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134μmol/L,lmin胆红素
88μmol/L,5-核苷酸酶升高,GPT30U,γ-GT200U,最可能诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝炎后肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
答案:D
93.男,48岁。既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,31岁时结婚,妻子第2年怀孕流产,3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫,焦虑、苦闷。坐立不安,夜间常看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无异常。神经系统检查:右瞳孔缩小,光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑轻微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有幻听,自述“耳边听到滔滔不绝说话声,发出粗鲁的骂声”,记忆力减退,情绪低落,易激动。本病例诊断考虑为
A.脑血管病所致精神障碍
B.早老性痴呆
C.脑梅毒所致精神障碍
D.精神分裂症
E.抑郁症
答案:C
94.女,55岁。4个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,有恐惧感。经当地治疗症状消失。1周前当听到丈夫死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史6年。查体:血压180/90mmHg,神经检查正常。意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己丈夫已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重。本病治疗应采取
A.抗脑血管病+抗精神病
B.治疗血管病
C.脑血管制剂
D.抗精神病治疗
E.心理治疗
答案:A
95.女,52岁。因腹胀不适2个月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,清蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑粪史,食管胃底静脉曲张,腹水(+)。以下治疗方法中哪项不适用
A.手术预防出血
B.制酸
C.软食
D.保肝
E.利尿药
答案:A
96.男,55岁。黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血(+)。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块。应首先考虑的诊断为
A.肛瘘
B.痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
答案:E
97.男,56岁。既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心、呕吐、无寒战,发热3h入院。查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6/min,无气过水声。血常规WBC为9.0×109/L,分叶细胞60%。该患者应采取哪种治疗方法
A.短期(2h)观察,如不缓解剖腹探查
B.镇痛解痉
C.观察疗法
D.抗感染治疗
E.立即剖腹探查
答案:A
98.女,54岁。因腹胀不适3个月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下3指,肝功能A/G1.25,清蛋白30g/L,追问病史,8年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑粪史,食管胃底静脉曲张,腹水(+)。患者最有可能合并的症状是
A.双下肢散在出血点
B.右锁骨上淋巴结肿大
C.杵状指
D.内痔
E.颈静脉怒张
答案:D
99.女,62岁。绝经后12年,出现阴道不规则出血,体胖,患有高血压,21.12kPa(158.98mmHg),尿蛋白(-),尿糖(+),妇查:外阴阴道(-),富颈(+),糜烂质中,无出血,宫体平位稍大,稍软,形态正常,活动好,附件(-),双穹(-)。该患者的初步诊断为
A.子宫体癌
B.子宫肌炎
C.功能性子宫出血
D.子宫肌瘤
E.子宫颈癌
答案:A
100. 25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45d后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇科检查:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈黏液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)。该患者下步的诊疗措施应为
A.黄体酮20mg/d×5肌内注射
B.诊刮
C.避孕药口服
D.大量雌激素止血
E.子宫切除
答案:B