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11.男性,30岁,10年前行阑尾切除术史,近期出现腹痛,腹胀无发热,4小时前突然出现持续性腹痛,阵发性加剧,口渴,烦躁不安,血常规WBC12×109/L,诊断最大可能是(E) $lesson$
A.输尿管结石B.单纯性机械性肠梗阻C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻
12.男性,36岁,半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,X-ray钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm,充盈缺损,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为(C)
A.直肠壶腹癌B.升结肠结核C.乙状结肠癌D.降结肠结核E.溃疡性结肠炎
13.女性18岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热腹泻,贫血外观,右下腹触及肿块,压痛明显,白细胞10×109/L,血沉25mm/小时,既往有结核病史,X-ray腹平片检查,小肠多处小液气平面,钡灌肠盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充盈,为明确诊断进一步检查应作(B)
A.腹部B.超B.纤维结肠镜C.选择性肠系膜血管造影D.腹部C.T E.放射性核素显像
14.男性,50岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体,腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠音亢进,腹部X-ray平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张,下列各病中以哪种可能性最大(A)
A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻
15.男性,60岁,半年来经常便秘,三天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐二次系胆汁性液体,约500ml,过去无类似发作史,查体腹胀BP18/13kPa,体温:37.5℃,右下腹稍压痛,腹软,未触及肿块,肠鸣音亢进,白细胞9×109/L,其可能为(D)
A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性肠扭转
(16~18共用题干)
男性,26岁,腹部阵发性胀痛半年余,时重时轻,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,经对症治疗好转,无发热及黄染,既往一年前因腹外伤脾破裂,行脾切除,脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。
16.下列检查最有意义的是(C)
A.纤维结肠镜B.腹部CT C.腹部X-ray平片D.全胃肠钡餐透视E.钡剂灌肠
17.最可能的诊断是(B)
A.胃炎胃绞痛B.粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.结肠癌E.幽门梗阻
18.最有效的治疗措施是(D)
A.禁食水,胃肠减压B.低压肥皂水洗肠C.饮食疗法D.手术探查E.以上都不是
(19~21共用题干)
女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带粘液无脓血,查体, BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L 。
19.下列检查意义最大的是什么(B) 环球网校整理
A.X-ray钡餐透视B.纤维结肠镜C.腹部B超D.腹部E.以上都不是
20.诊断首先考虑为(C)
A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核E.回盲部套叠
21.应采取的治疗措施为(C)
A.中药治疗B.B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位E.对症支持疗法
22.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。近1个月来,出现黄疸并进行性加深,伴有低热。检查:全身皮肤黄染明显,肝右肋下可扪及胆囊底部。化验:血胆红素260.5μmol/L,尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是(C)
A.病毒性肝炎B.胆囊结石C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝内胆汁淤积症
解析:患者特点:中老年男性,胆道梗阻症状明显,低热,因此诊断主要考虑胰头癌。
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