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胫骨骨折(fracture of tibia)
1.临床表现
(1)胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1/3呈四方形,两者移行交接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。
(2)胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。
(3)胫骨的营养血管从胫骨上、中l/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3血供本来就少,因此,胫骨中下1/3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓总神经于腓骨颈外侧走行,骨折易受损伤。
(4)胫骨上1/3骨折时,由于下骨折段向上移位,奈动脉分叉处受压,可造成小腿下段的严重缺血或坏死,如不及时处理,将造成严重危害。
(5)胫骨中1/3骨折时,如严重挤压伤,淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内,增加室内的压力,造成缺血性肌挛缩或坏疽,在这种情况下,严密观察,必要时切开深筋膜,打开骨筋膜室,减除压力,才能挽救肢体。
50岁男性,外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折,经治疗,3个月后X-ray片复查见,骨折略有移位,骨折线清晰, 影响骨折愈合的最主要的原因 骨折段血液供血不足
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