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临床助理医师实践技能基本操作:导尿术

|0·2012-05-28 14:33:41浏览0 收藏0

     2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日,综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟,分值15分。实践技能考试在即,网校老师整理临床助理医师实践技能基本操作:导尿术。

  通畅与气囊是否漏气,插入后按导尿管标明的气囊容量 ,经侧管注气或生理盐水,使气囊膨胀,以固定导尿管。

  (6)提问: 留置导尿术适应证? (3分)

  答:尿潴留或膀胱减压。(1分)病情需要或观察每小时尿量变化。(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)

  男性插尿管(20分)

  (1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分)

  模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)

  用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分)

  翻开包皮清洗。(1分)

  (2)戴无菌手套(5分)

  打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)

  已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)

  (3)消毒、铺巾正确(3分)

  以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自龟头向阴茎消毒。(2分)

  用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。(1分)

  (4)插入导尿管操作正确(3分)

  施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎,并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(1分)

  手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,男性约进入15至20厘米,松开止血钳,尿液即可流出。(2分)

  (5)留置导尿操作正确(3分)

  可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4-5ml ,固定。

  (6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起?(3分)

  答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯.提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。

  提问补充: 当治疗需要长时间留置导尿管时,应注意什么? (3分)

  答:应每日清洁尿道口,并进行膀胱冲洗(1.5分),以防逆行感染,长期留置导尿管者,,每1-2周更换导尿管1次。拔除尿管前3天,应定时夹闭导尿管,每2小时放尿液1次(1.5分),以利拔管后膀胱功能的恢复。

  可将宽胶布一端剪成三条,中间一条贴于导尿管上,其余两条交叉贴于阴阜两侧,宽胶布的另一端贴于阴阜中部。若采用Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,插入后按导尿管标明的气囊容量 ,经侧管注气或生理盐水,使气囊膨胀,以固定导尿管。

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