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临床助理医师实践技能考试辅导:恶心与呕吐

|0·2014-02-08 14:17:54浏览0 收藏0
摘要 临床助理医师实践技能考试辅导之恶心与呕吐,环球网校医学网搜集整理相关考试资料供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  临床助理医师实践技能考试辅导之恶心与呕吐,环球网校医学考试网搜集整理相关考试资料供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  1.呕吐的时间

  晨起呕吐――早期妊娠,鼻窦炎,功能性消化不良等;

  晚上或夜间呕吐――幽门梗阻。

  2.呕吐与进食的关系

  餐后即刻呕吐――神经性呕吐;

  餐后近期呕吐,特别是集体发病――食物中毒;

  餐后1小时以上呕吐――胃张力下降;

  餐后较久或数餐后呕吐――幽门梗阻。

  3.呕吐的特点

  喷射性呕吐――颅高压;

  4.呕吐物的性质及量

  隔夜宿食――幽门梗阻;

  粪臭味――低位小肠梗阻;

  不含胆汁――梗阻在十二指肠乳头以上;

  大量酸性液体――胃泌素瘤或十二指肠溃疡;

  无酸――贲门狭窄。

  伴随症状

  1.伴腹痛、腹泻:急性胃肠炎,细菌性食物中毒等;

  2.伴右上腹痛、发热、寒战,黄疸:胆囊炎、胆石症;

  3.伴头痛、喷射性呕吐:颅内压增高,青光眼;

  4.伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病;

  5.已婚育龄妇女伴停经:早孕。

  问诊要点

  (一)现病史

  1.呕吐的起病情况,急起或缓起。

  2.有无明确的原因或诱因,与进食关系如何,呕吐有无时间特点,间歇或持续,是否伴恶心。呕吐物的性状和量。

  3.伴随症状:是否伴腹痛,腹泻,发热,黄疸,头痛,眩晕,已婚妇女是否伴停经。

  4.诊疗经过:是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病,有无腹部手术、颅脑外伤史,有无药物过敏史。

  2.个人史:饮酒史。

  3.月经婚育史。

  4.家族史。

 

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