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“周围神经病”属于临床医师考试精神神经系统中的一个重要考点,这个知识点几乎每年都会涉及。面神经炎无论是执业医师还是助理医师,都是很重要的知识点,也为执业和助理医师必须掌握的内容。
精神神经系统考点周围神经病面神经炎记忆口诀:嘴歪鼻斜翻白眼,酸甜苦辣变味了;听觉过敏受不了,再加疱疹过不了。
口诀注解:面神经炎的主要临床表现为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,口角下垂,眼裂不能闭合,是嘴歪鼻斜翻白眼的表情,因为舌前2/3的味觉是面神经支配的,所以面神经炎时,味觉会出现障碍,除了味觉障碍外还有听觉过敏的现象,外耳道和鼓膜会出现疱疹。
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临床表现任何年龄均可发病,男性略多。急性起病,于数小时或1-3天内达高峰。病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时,除有典型的周围性面瘫外,会出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时,除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外,还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外,还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹,称为Ramsey-Hunt综合征,常为带状疱疹病毒感染所致。
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