导航
短信预约 临床执业医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2017年临床执业医师技能考试系统复习笔记第二章第四节

环球网校·2017-02-20 09:13:58浏览93 收藏9
摘要   本文介绍2017年临床执业医师技能考试系统复习笔记第二章第四节咳嗽与咳痰供考生参阅,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习笔记,欢迎考生持续关注

  本文介绍“2017年临床执业医师技能考试系统复习笔记第二章第四节咳嗽与咳痰”供考生参阅,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习笔记,欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

  相关推荐:2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总

  第二章 病史采集

  第四节 咳嗽与咳痰

  【复习纲要】

  1.起病时间及发病情况 应询问咳嗽、咳痰起始时间。数天内发病者多为呼吸道感染,也多为急性起病,数月之内发病者多为慢性炎症、变异性哮喘,肺结核及肿瘤起病较缓慢。

  2.病因及诱因 询问引起咳嗽、咳痰的病因,上呼吸道感染是急性咳嗽、咳痰的最常见病因,慢性支气管炎、哮喘常在吸入刺激性气体后引起,如刺激性烟雾、冷空气等。

  3.主要症状特点 询问咳嗽、咳痰的性质、持续时间、程度,加重及缓解因素,以及痰的量、性状、颜色等。

  (1)咳嗽的性质与特点

  ①突然发作性咳嗽,常见于吸入刺激性气体、气管与支气管异物,发作性咳嗽也见于百日咳、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘、支气管内膜结核等。

  ②长期慢性反复发作的咳嗽,见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞性肺结核等。

  ③夜间或清晨发作的咳嗽,多见于支气管哮喘、左心衰等。

  ④咳嗽声音嘶哑,可见于喉炎、喉癌、声带炎、喉结核以及声带麻痹。

  ⑤鸡鸣样咳嗽,表现为阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌和喉部疾患或气管受压。

  ⑥金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管。

  ⑦咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

  (2)咳痰的量及性状

  ①咳嗽无痰(干咳)或少痰,见于呼吸道急性炎症,如急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、轻度肺结核。

  ②咳嗽有痰,其痰的性质可为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。

  a.咳大量脓性痰,见于如支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘。

  b.痰有恶臭气味,提示厌氧菌感染。

  c.铁锈色痰为肺炎的典型特征。

  d.黄绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染。

  e.痰白色黏稠且牵拉成丝难以咳出,提示有真菌感染。

  f.大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物,提示棘球蚴病(包虫病)。

  g.粉红色泡沫样痰,为肺水肿的特点。

  h.大量浆液泡沫痰可见于肺泡癌。

  4.病情发展与演变病情逐渐加重还是缓解,咳嗽由干咳逐渐变为咳痰,痰的性状由白色黏液转为带色(黄色、绿色及红色)脓性痰,由无气无味转为带有恶臭气味,同时伴有发热、气促、喘憋、胸痛等症状,预示病情加重。

  5.伴随症状

  (1)咳嗽伴发热 见于呼吸道感染,如肺炎、支气管扩张并感染、肺结核等。

  (2)咳嗽伴胸痛 见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺癌、肺梗死等。

  (3)咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、范围较大的肺炎、支气管哮喘、肺结核、胸腔大量积液、自发性气胸、肺水肿、气管或支气管异物等。

  (4)咳嗽伴咯血 常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄等。

  (5)咳嗽伴杵状指 主要见于支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、支气管肺癌。

  (6)咳嗽伴哮鸣音 见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气管与支气管异物或肿瘤。

  6.诊治经过

  (1)就诊前做过何种检查,如血常规、痰涂片、痰培养、胸片及肺部CT等,结果如何。

  (2)就诊前用过何种抗生素、止咳化痰药.药物剂量、疗程,效果如何。

  7.一般情况 起病以来饮食、睡眠及精神状态如何。

  8.其他病史 既往史、个人史、手术外伤、药物过敏、家族史可简要询问。

  环球网校友情提供:临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐

2017年临床执业医师考试大纲—实践技能

2017年临床执业医师实践技能考试实施_报考指南

2017年临床执业医师技能考试机构或组织_报考指南

  本文介绍“2017年临床执业医师技能考试系统复习笔记第二章第四节咳嗽与咳痰”供考生参阅,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习笔记,欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

  相关推荐:2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总

  【典型例题及得分要点】

  例题1

  简要病史:男性,26岁,咳嗽3天。

  初步诊断(仅供答题参考,不计分):急性支气管炎。

  得分要点:(总分15分)

  1.问诊内容(共13分)

  (1)现病史(10分)

  ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  发病诱因,有无受凉或接触刺激性气体。(1分)

  咳嗽的性质,是干性咳嗽还是有痰,咳嗽时间及规律,咳嗽音色。(2分)

  有无咳痰、咯血,询问痰的性状和量,有无呼吸困难,咯血的量。(2分)

  有无咽痛及流涕症状,有无发热。(2分)

  二便、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)

  ②诊疗经过(2分)

  是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

  治疗用药情况。(1分)

  (2)相关病史(3分)

  有无药物过敏史,有无吸烟、酗酒等个人史。(1分)

  有无类似发作,有无咽炎、鼻炎、鼻窦炎及结核病病史。(2分)

  2.问诊技巧(2分)

  条理性强、能抓住重点。(1分)

  能够围绕病情询问。(1分)

  例题2

  简要病史:女性,67岁,间断咳嗽、咳痰11年,加重1周。

  初步诊断(仅供答题参考,不计分):慢性支气管炎急性发作期。

  得分要点:(总分15分)

  1.问诊内容(其13分)

  (1)现病史(10分)

  ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  发病诱因,有无受凉、劳累和接触各种理化因素。(1分)

  咳嗽性质,发作季节及规律,持续时间,咳嗽音色有无变化。(2分)

  痰的性状及痰量,有无咯血及呼吸困难。(2分)

  伴随症状,有无发热、心悸、气短、下肢水肿,有无杵状指。(2分)

  饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)

  ②诊疗经过(2分)

  是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

  治疗用药情况。(1分)

  (2)相关病史(3分)

  是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史。(1分)

  其他相关疾病病史,有无心脏病、结核病病史。(2分)

  2.问诊技巧(2分)

  条理性强、能抓住重点。(1分)

  能够围绕病情询问。(1分)

  例题3

  简要病史:男性,21岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰2周。

  初步诊断(仅供答题参考、不计分):支气管扩张。

  得分要点:(总分15分)

  1.问诊内容(共13分)

  (1)现病史(10分)

  ①主诉及相关鉴别询问(8分)

  咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)

  痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系。(3分)

  发作诱因及有无胸痛、咯血、发热和呼吸困难等伴随症状。(2分)

  饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)

  ②诊疗经过(2分)

  是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

  治疗情况如何。(1分)

  环球网校友情提供:临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐

2017年临床执业医师考试大纲—实践技能

2017年临床执业医师实践技能考试实施_报考指南

2017年临床执业医师技能考试机构或组织_报考指南

  本文介绍“2017年临床执业医师技能考试系统复习笔记第二章第四节咳嗽与咳痰”供考生参阅,希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习笔记,欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

  相关推荐:2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总

  (2)相关病史(3分)

  有无药物过敏史。(1分)

  与该病有关的其他病史,有无百日咳、支气管肺炎、结核病病史,有无咯血史,有无吸烟嗜好。(2分)

  2.问诊技巧(2分)

  条理性强、能抓住重点。(1分)

  能够围绕病情询问。(1分)

  例题4

  简要病史:女性,41岁,高热、咳嗽3周,咳脓痰4天。

  初步诊断(仅供答题参考、不计分):肺脓肿。

  得分要点:(总分15分)

  1.问诊内容(共13分)

  (1)现病史(10分)

  ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  体温多少度,是否持续发热,有无寒战。(1分)

  咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)

  痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降。(2分)

  发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。(2分)

  饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)

  ②诊疗经过(2分)

  是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

  治疗情况如何。(1分)

  (2)相关病史(3分)

  有无药物过敏史。(1分)

  与该病有关的其他病史,既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史,有无吸烟嗜好。(2分)

  2.问诊技巧(2分)

  条理性强、能抓住重点。(1分)

  能够围绕病情询问。(1分)

  环球网校友情提供:临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐

2017年临床执业医师考试大纲—实践技能

2017年临床执业医师实践技能考试实施_报考指南

2017年临床执业医师技能考试机构或组织_报考指南

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved