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第一站病例分析
【9号题】版本1 病历摘要：男性35岁，咳嗽发热一个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃，下午为著，无畏寒、寒战，无胸痛、呼吸困难，曾自服“阿莫西林”治疗一周，无明显好转;发病以来食欲差，大小便正常，体重下降约5kg，睡眠尚可，吸烟10余年，20支/天，无遗传家族病史。
查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，移动性浊音(—)，双下肢无水肿。
检查：血常规：HB130g/L，WBC7.5*109/L,N0.65,L0.34,PLT220*109/L,血沉69mm/h。胸部X线检查如图。
【9号题】 版本2 第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃;查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……
【16号题】 病史采集：简要病史：男性，66岁。咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊就诊。病例分析：病例摘要：男性，20岁。因腹痛、腹泻伴发热2天，于9月1日来诊。
患者2天前饮用不洁水后出现腹痛，伴腹泻，每日十余次至 数十次，为少量脓血便，以浓为主。无特殊恶臭味，里急后重感明显，无恶心、呕吐，伴发热畏寒，体温最高39.8度。发病来，胃纳差，进食少，睡眠稍差。体重无明显下降，小便正常。既往体检，无溃疡性结肠炎，克罗恩病等慢性消化系统疾病史。无疫区疫水接触史。未婚未育，无遗传病家族史。
查体：T39.1度，P96次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。急性热病容，皮肤未见瘀点瘀斑、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率96次/分，律齐新，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音(-)，肠鸣音亢进，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb132g/L，WBC15.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/L。粪常规：脓血便，WBC50-100/HP，RBC4-6/HP。
【16号题】版本2 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……
【53号题】版本1 女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……
【53号题】版本2 第一站：病史采集：男性，22，建个咳嗽，喘息5年，加重4天门诊。病例分析：女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹……
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