2019年临床执业医师考试笔试常见考题解析之异常分娩

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1、关于异常分娩产力病因不正确的叙述是

A.头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力

B.子宫肌纤维过度伸展

C.产妇恐惧

D.羊水过少

E.临产后使用镇静剂

参考答案：D

答案解析：羊水过少不会影响子宫收缩力，反而羊水过多会使子宫肌纤维过度伸展，从而导致收缩乏力。

2、与子宫收缩乏力无关的项目为

A.双胎妊娠

B.双角子宫

C.子宫肌瘤

D.胎膜早破

E.羊水过多

参考答案：D

答案解析：子宫局部因素如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等，子宫畸形如双角子宫等，子宫肌瘤。

3、35岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩8小时，1小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心160次/分，宫口开大5cm，S=0，大囟门位于7点处

A.不协调性子宫收缩乏力

B.持续性枕后位

C.先兆子宫破裂

D.子宫痉挛性狭窄环

E.协调性子宫收缩乏力

参考答案：A

答案解析：初产妇，宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫不放松，胎心率增加，考虑为不协调性子宫收缩乏力。

4、初产妇，28岁，妊娠38周。昨晚6时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲惫，宫缩持续10～20秒，间隔10～15分钟，宫缩弱，肛查：先露头，未入盆，宫口未开大，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理措施为

A.温肥皂水灌肠

B.缩宫素静脉滴注

C.人工破膜

D.哌替啶100mg肌内注射

E.补液支持疗法

参考答案：D

答案解析：根据题干信息可知患者精神过于紧张，存在宫缩乏力，胎儿未入盆，骨盆正常，因此为患者紧张状态引起的不协调乏力，应用哌替啶。

5、初产妇，26岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，S+1，胎心142次/分。骨盆测量无异常。枕左前，胎儿体重3500g。本例正确处置应为

A.严密观察产程进展

B.肌注大剂量哌替啶

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

参考答案：D

答案解析：患者宫口由6cm开大至7cm用时2小时，因此考虑产程延长，胎头降至中骨盆，胎心正常，产道正常，胎儿、胎位正常，因此此时最适合的就是破膜，加快产程进展。

本文就是环球网校临床执业医师考试频道分享的“异常分娩相关考题解析”，希望对你的备考有所帮助！

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