2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（3）

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1、异丙肾上腺素的用途有

A、抗高血压

B、缓解支气管哮喘急性发作

C、预防房室传导阻滞

D、治疗急性肾衰竭

E、不能治疗心力衰竭

2、治疗严重房室传导阻滞宜选用

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、阿托品

E、氨茶碱

3、治疗心脏骤停宜首选

A、静滴去甲肾上腺素

B、舌下含异丙肾上腺素

C、静滴地高辛

D、肌注可拉明

E、心内注射肾上腺素

4、青霉素类引起的过敏性休克首选

A、去甲肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、肾上腺素

D、多巴胺

E、麻黄碱

5、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、多巴胺

D、去甲肾上腺素

E、麻黄碱

6、使用过量最易引起心律失常的拟肾上腺素能药物是

A、去甲肾上腺素

B、间羟胺

C、麻黄碱

D、多巴胺

E、肾上腺素

7、去甲肾上腺素的药理作用是

A、心脏兴奋，皮肤粘膜血管收缩

B、收缩压升高，舒张压降低，脉压加大

C、肾血管收缩，骨骼肌血管扩张

D、心脏兴奋，支气管平滑肌松弛

E、明显的中枢兴奋作用

8、用左旋多巴或受体阻断剂治疗震颤麻痹，哪项的治疗效果不明显

A、肌肉强直

B、随意运动减少

C、动作缓慢

D、面部表情呆板

E、静止性震颤

9、多巴胺的药理作用不包括

A、减少肾血流量，使尿量减少

B、对血管平滑肌β2受体作用很弱

C、直接激动心脏β1受体

D、激动血管平滑肌多巴胺受体

E、间接促进去甲肾上腺素释放

10、明显舒张肾血管，增加肾血流的药是

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、麻黄碱

D、多巴胺

E、去甲肾上腺素

参考答案及答案解析请翻看下一页

参考答案及解析：

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 其药理作用有：①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择C。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 肾上腺素①松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作;②兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏。③用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;④加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;⑤纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;⑥用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者;⑦局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤粘膜的表面出血。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。所以本题答案选择C。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 肾上腺素可以加快心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，但同时提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加，加之心肌兴奋性提高，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 去甲肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。另外也能较弱地激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，使心脏兴奋。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 目前的看法是左旋多巴可以改善帕金森患者的多数症状，静止性震颤改善不明显。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 多巴胺直接兴奋DA、α1和β1受体，因此引起心脏兴奋，血管收缩，还能促进去甲肾上腺素的释放。兴奋肾DA受体，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生排Na+利尿作用，增加尿量，改善肾功能。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 多巴胺①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg/kg)，能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

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