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一、A1
1、以下关于前列腺炎错误的是
A、可由细菌感染导致
B、可由非感染因素刺激所致
C、有上腹部疼痛或不适
D、有排尿异常
E、有性功能障碍
【正确答案】 C
【答案解析】 前列腺炎的临床表现：会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上或腹股沟区酸胀感，而不是上腹部疼痛或不是，故C错。
2、以下不符合慢性前列腺炎诊断的是
A、直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛
B、前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野
C、B超显示前列腺结构不清
D、有全身中毒症状
E、有尿频、尿急、尿痛
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。 全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D。
3、急性细菌性前列腺炎
A、前列腺无白细胞浸润
B、治疗通常迁延难愈
C、大多数出现急性前列腺脓肿
D、无血行感染
E、大多由尿道上行感染所致
【正确答案】 E
【答案解析】 一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺，为主要感染途径;
二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;
三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎
4、下列前列腺炎的分型中，错误的是
A、急性细菌性前列腺炎
B、慢性细菌性前列腺炎
C、慢性前列腺炎
D、无症状性前列腺炎
E、病毒性前列腺炎
【正确答案】 E
【答案解析】 前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，无症状性前列腺炎。
5、治疗慢性细菌性前列腺炎首选
A、氨基糖苷类
B、头孢曲松
C、红霉素
D、美满霉素
E、喹诺酮类
【正确答案】 C
【答案解析】 治疗慢性前列腺炎首选红霉素、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。
6、关于Ⅰ型前列腺炎说法正确的是
A、致病菌多为链球菌
B、常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状
C、慢性细菌性前列腺炎
D、慢性骨盆疼痛综合征
E、无临床症状
【正确答案】 B
【答案解析】 Ⅰ型前列腺炎为急性细菌型前列腺炎，常出现发病突然，寒战高热等全身症状。
7、急性附睾炎最常见的致病菌
A、大肠埃希菌
B、淋病奈瑟菌
C、衣原体
D、病毒
E、粪链球菌
【正确答案】 A
【答案解析】 急性附睾炎致病菌多为大肠埃希菌，也有淋病奈瑟菌、衣原体、病毒等。
8、下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为
A、卧床休息
B、托起阴囊
C、热敷
D、0.5%的利多卡因作精索封闭
E、大量饮水
【正确答案】 E
【答案解析】 急性附睾炎的治疗，卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。
9、阴囊疼痛，畏寒，发热
A、慢性前列腺炎
B、急性附睾炎
C、膀胱炎
D、淋病性尿道炎
E、肾积脓
【正确答案】 B
【答案解析】 急性附睾炎临床表现：发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。
10、附睾炎多见的感染途径
A、直接感染
B、血行感染
C、淋巴感染
D、下行感染
E、精道逆行感染
【正确答案】 E
【答案解析】 急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。
11、慢性非细菌性前列腺炎
A、有反复尿路感染发作
B、不可用热水坐浴治疗
C、盆腔、会阴部疼痛不明显
D、临床上具有慢性前列腺炎症状
E、极少数前列腺炎属于此类
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性，临床上具有慢性前列腺炎症状。
A 类似慢性细菌性前列腺炎症状，不同的是没有反复尿路感染发作。
B 热水坐浴、前列腺按摩也有助于提高疗效
C 盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长，称为前列腺痛。
E 大多数前列腺炎属于此类。
二、A2
1、男，35岁。2天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠直检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑
A、急性细菌性前列腺炎
B、慢性细菌性前列腺炎
C、慢性非细菌性前列腺炎
D、急性膀胱炎
E、急性肾盂肾炎
【正确答案】 A
【答案解析】 急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及耻骨上疼痛。
2、男，40岁，近半年反复出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热。并伴有性功能减退，出现头昏、乏力、疲惫、失眠、情绪低落。直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。前列腺液检查白细胞20个/HP，患者首先考虑
A、急性膀胱炎
B、急性附睾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性前列腺炎
E、慢性附睾炎
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性前列腺炎的临床表现：排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状。
直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛，前列腺液检查白细胞20个/HP，均提示前列腺炎症。
3、男，25岁。突患急性细菌性前列腺炎，下列不应采取的治疗是
A、卧床休息
B、输液
C、应用抗菌药物
D、大量饮水
E、前列腺按摩
【正确答案】 E
【答案解析】 急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。
4、男，40岁，2天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用
A、红霉素
B、环丙沙星
C、头孢菌素
D、妥布霉素
E、氨苄西林
【正确答案】 A
【答案解析】 衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。
5、男，14岁。上课时突然出现阴囊部明显疼痛，既往体健。钼靶X线睾丸射片，表现为睾丸缺血。患者首先考虑为
A、睾丸扭转
B、急性膀胱炎
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性前列腺炎
E、急性附睾炎
【正确答案】 A
【答案解析】 睾丸扭转多发于青少年，常在安静状态下发病，起病急，阴囊部疼痛明显。
6、男，24岁。2天前突感左侧阴囊部疼痛，伴高热。检查发现左侧阴囊明显肿大，患者考虑为
A、慢性附睾炎
B、急性膀胱炎
C、慢性肾盂肾炎
D、睾丸扭转
E、急性附睾炎
【正确答案】 E
【答案解析】 急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。
7、男，32岁，曾急性附睾炎，治疗不彻底，总感觉阴囊轻度不适，休息后好转。检查发现附睾局限性增厚及肿大。下列治疗错误的
A、托起阴囊
B、热敷
C、热水坐浴
D、理疗
E、附睾切除
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性附睾炎患者如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑附睾切除。患者症状轻微。考虑保守治疗。
8、男，27岁，近日来出现午后低热。阴囊疼痛，皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。 检查阴囊部可触及寒性脓肿，首先采取的治疗措施
A、脓肿切开引流
B、热敷
C、热水坐浴
D、理疗
E、附睾切除
【正确答案】 A
【答案解析】 急性附睾炎，附睾结核形成寒性脓肿，首先应切开引流。
9、男，26岁。2天前突然出现会阴部疼痛，伴有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。首先考虑
A、急性膀胱炎
B、急性附睾炎
C、急性肾盂肾炎
D、急性前列腺炎
E、慢性附睾炎
【正确答案】 B
【答案解析】 急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。
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