2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（18）

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一、A1

1、甲亢时最常见的心律失常类型是

A、心房颤动

B、房室传导阻滞

C、室性早搏

D、房性心动过速

E、交界性早搏

【正确答案】 A

【答案解析】 甲亢时心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

2、甲亢患者由甲状腺素分泌过多可引起

A、畏寒

B、眼裂增宽，凝视

C、突眼

D、甲状腺肿大

E、怕热，多汗，多食而消瘦

【正确答案】 E

【答案解析】 甲状腺具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性;呼吸，心律加快，产热增加等作用。因此甲亢患者甲状腺素分泌过多时，可引起“怕热，多汗，多食而消瘦”等症状。

3、不属甲亢高代谢综合征表现的是

A、糖耐量减低

B、血胆固醇升高

C、怕热、多汗

D、多食善饥

E、体重锐减

【正确答案】 B

【答案解析】 高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。

4、2型糖尿病的主要病因是

A、病毒感染

B、中心型肥胖

C、环境因素

D、自身免疫反应

E、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷

【正确答案】 E

【答案解析】 胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷，联合环境因素，导致2型糖尿病。

5、糖尿病并发感染最常见的是

A、泌尿系感染

B、败血症

C、化脓性细菌感染

D、肠道感染

E、胆管感染

【正确答案】 C

【答案解析】 糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。

6、抗甲状腺药物常见的不良反应是

A、粒细胞减少

B、过敏性休克

C、胃肠道反应

D、心血管疾患

E、肾功能损害

【正确答案】 A

【答案解析】 抗甲状腺药物不良反应有：粒细胞减少、药疹和中毒性肝病。

7、不属甲亢手术治疗禁忌证的是

A、合并严重肝肾疾病的甲亢患者

B、年龄大于40岁的甲亢患者

C、妊娠前3个月的甲亢患者

D、妊娠后6个月的甲亢患者

E、伴严重Graves眶病

【正确答案】 B

【答案解析】 甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病;②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。

8、131I治疗甲亢的作用机制是

A、释放γ射线

B、释放β射线

C、释放X射线

D、释放α射线

E、释放δ射线

【正确答案】 B

【答案解析】 131I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。

9、诊断甲亢最有临床意义的指标是

A、TT3、TT4测定

B、FT3、FT4测定

C、基础代谢率

D、甲状腺摄131I率

E、TRH兴奋试验

【正确答案】 B

【答案解析】 FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。

(注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。)

10、监测糖尿病病情的重要指标是

A、口服糖耐量试验

B、胰岛素释放试验

C、24小时尿糖定量

D、糖化血红蛋白

E、空腹血糖

【正确答案】 D

【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

11、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

A、皮疹

B、肝功能损害

C、过敏反应

D、胰岛素抗药性

E、低血糖反应

【正确答案】 E

【答案解析】 胰岛素治疗糖尿病的不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应(注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生)、胰岛素水肿、视力模糊等。

12、糖尿病最基础的治疗措施是

A、胰岛素治疗

B、支持治疗

C、一般治疗

D、饮食治疗

E、口服降糖药物

【正确答案】 D

【答案解析】 饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。

13、早期诊断糖尿病的重要指标是

A、空腹血糖升高

B、皮肤瘙痒

C、多饮、多尿

D、多食、消瘦

E、尿糖阳性

【正确答案】 A

【答案解析】 早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。

二、A2

1、甲亢患者给以卡比马唑治疗5个月，病情基本控制，药物减量后进入维持阶段，维持期时间一般是

A、6个月

B、18～24个月

C、1个月

D、2个月

E、3个月

【正确答案】 B

【答案解析】 目前认为ATD即抗甲状腺药物(如：甲巯咪唑和卡比马唑)维持治疗甲亢18～24个月可以停药。

2、1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是

A、纠正电解质紊乱

B、应用胰岛素

C、补液

D、纠正酸中毒

E、控制感染

【正确答案】 C

【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。

3、患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是

A、血浆胰岛素

B、血酮测定

C、尿糖

D、空腹血糖测定

E、葡萄糖耐量试验

【正确答案】 D

【答案解析】 空腹血糖测定是诊断糖尿病的重要依据。

三、B

1、A.β受体阻滞剂

B.甲状腺素

C.抗甲状腺药物治疗

D.放射性131I治疗

E.手术治疗

<1> 、甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者，治疗应选用的是

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

<2> 、妊娠期甲亢患者，治疗应选用的是

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 抗甲状腺药物(ATD)适应证：①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和131I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。

2、A.甲状腺摄131I率

B.超声检查

C.FT3、FT4

D.TSH

E.TRAb

<1> 、主要用于甲状腺毒症病因鉴别的指标是

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 甲状腺摄131I率：主要用于甲状腺毒症病因鉴别：甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高;非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。

<2> 、反映甲状腺功能最敏感的指标是

A B C D E

【正确答案】 D

【答案解析】 TSH测定：反映甲状腺功能最敏感的指标，也是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、鉴别原发性与继发性甲亢的敏感指标。

3、A.糖化血红蛋白测定

B.空腹血糖测定

C.OGTT

D.血酮体、尿酮体检查

E.血脂测定

<1> 、空腹或餐后血糖未达到诊断标准，应进一步检查的是

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准，须在清晨空腹做OGTT。

<2> 、监测糖尿病病情的重要指标是

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 糖化血红蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

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