2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（24）

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一、A1

1、下列肺炎名称，属于按照解剖分类的是

A、社区获得性肺炎

B、细菌性肺炎

C、大叶性肺炎

D、病毒性肺炎

E、医院内获得性肺炎

【正确答案】 C

【答案解析】 肺炎按解剖分类为：①大叶性(肺泡性)肺炎;②小叶性(支气管性)肺炎;③间质性肺炎。

2、肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选

A、红霉素

B、青霉素G

C、复方磺胺甲基异嗯唑

D、氟喹诺酮类

E、头孢菌素类

【正确答案】 B

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

3、对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是

A、起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽

B、血白细胞总数升高

C、痰涂片或培养有肺炎球菌

D、局部出现明显的湿啰音

E、X线检查呈肺叶分布的密度均匀影

【正确答案】 C

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。

4、可用于肺炎支原体肺炎早期快速诊断的是

A、胸部X线

B、血常规

C、血清学检查

D、直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体

E、以上均非

【正确答案】 D

【答案解析】 直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体，可用于早期快速诊断肺炎支原体肺炎。

5、治疗慢性肺心病的关键措施

A、抗凝治疗

B、控制感染

C、改善呼吸功能

D、纠正呼吸衰竭

E、控制心律失常

【正确答案】 B

【答案解析】 控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。长期应用抗生素要防止真菌感染。

6、COPD急性加重期的重要治疗措施是

A、止咳、祛痰

B、解痉、平喘

C、控制感染

D、避免及减少各种诱因

E、抗过敏

【正确答案】 C

【答案解析】 细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。

7、缓解哮喘症状的首选药物是

A、氨茶碱

B、麻黄素

C、溴化异丙托品

D、沙丁胺醇

E、糖皮质激素

【正确答案】 D

【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。

8、肺炎链球菌肺炎的典型体征为

A、呈急性病容

B、肺实变体征

C、感染休克的体征

D、叩诊过清音

E、局部的干啰音

【正确答案】 B

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。

9、肺炎支原体肺炎的潜伏期一般为

A、1～2周

B、2～3周

C、3～4周

D、4～5周

E、5～6周

【正确答案】 B

【答案解析】 肺炎支原体肺炎潜伏期约2～3周，通常起病较缓慢。

10、肺心病并发心律失常多为

A、室性早搏

B、心室颤动

C、房早及室上性心动过速

D、短阵室性心动过速

E、心脏骤停

【正确答案】 C

【答案解析】 肺心病的心律失常以室上性心律失常多见，如房性早搏、室上性心动过速等。

11、慢性肺心病最多见的并发症是

A、肺性脑病

B、心律失常

C、酸碱失衡

D、消化道出血

E、肾衰竭

【正确答案】 C

【答案解析】 酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。

12、慢性肺心病的首要死亡原因是

A、酸碱失衡

B、电解质紊乱

C、心律失常

D、消化道出血

E、肺性脑病

【正确答案】 E

【答案解析】 严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。

13、COPD最主要的病因是

A、吸烟

B、职业粉尘

C、空气污染

D、感染

E、氧化应激

【正确答案】 A

【答案解析】 吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。

14、COPD典型的症状是

A、慢性咳嗽

B、咳痰

C、气短及呼吸困难

D、喘息和胸闷

E、食欲减退

【正确答案】 C

【答案解析】 气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。

15、周围型肺癌是

A、似鳞状点皮细胞癌多见

B、生长在段支气管及其分支以上的

C、位于肺门附近

D、生长在段支气管及其分支以下的

E、约占肺癌的4/5

【正确答案】 D

【答案解析】 肺癌按解剖学分为中央型肺癌(生长在段支气管以上的)，周围型肺癌(生长在段支气管及其分之以下的)。

16、支气管哮喘发作时肺部叩诊呈

A、鼓音

B、浊音

C、清音

D、过清音

E、实音

【正确答案】 D

【答案解析】 支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，所以叩诊呈过清音。

17、危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示

A、支气管痉挛缓解

B、支气管高度狭窄或痰栓堵塞

C、合并肺部严重感染

D、支气管内大量痰液被清除

E、支气管被大量血液堵塞

【正确答案】 B

【答案解析】 危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。

18、支气管哮喘的典型表现主要是

A、先兆症状后出现吸气困难

B、发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

C、伴哮鸣音的混合性呼吸困难

D、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰

E、哮喘发作24小时以上，伴咯血

【正确答案】 B

【答案解析】 支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

19、支气管哮喘最重要的发病机制是

A、仅肾上腺素神经反应性增加

B、气道慢性炎症

C、迷走神经张力增高

D、β肾上腺素受体功能低下

E、气道高反应性

【正确答案】 B

【答案解析】 气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。

二、A2

1、患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选

A、青霉素

B、红霉素

C、磺胺药

D、氟喹诺酮类药

E、头孢唑啉钠

【正确答案】 A

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。

2、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为

A、支气管肺炎

B、支气管扩张

C、肺癌

D、慢性肺源性心脏病

E、冠心病

【正确答案】 D

【答案解析】 首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80%以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”，这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据

3、张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选

A、化疗

B、手术治疗

C、放射治疗

D、干扰素

E、集落刺激因子

【正确答案】 A

【答案解析】 小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。

4、患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选

A、沙丁胺醇

B、阿托品

C、泼尼松

D、色甘酸二钠

E、维拉帕米

【正确答案】 A

【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇。

5、患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是

A、喘息型慢性支气管炎

B、心源性哮喘

C、肺癌

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

【正确答案】 D

【答案解析】 支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。

三、B

1、A.铁锈色痰

B.粉红色乳样或脓性痰

C.大量脓臭痰

D.粉红色泡沫痰

E.红棕色胶冻样痰

<1> 、肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰。

<2> 、急性肺脓肿的典型痰液是

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肺脓肿的典型痰液是：大量脓臭痰。

2、A.糖皮质激素

B.β 2 受体激动剂

C.洋地黄类

D.肾上腺素

E.吗啡

<1> 、支气管哮喘时首选

A B C D E

【正确答案】 B

【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。

<2> 、支气管哮喘忌用

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。

3、A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.肾上腺素

E.吗啡

<1> 、支气管哮喘发作时禁用的药物用是

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。

<2> 、控制支气管哮喘发作首选的药物是

A B C D E

【正确答案】 B

【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。

4、A.COPD

B.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形

C.原发性肺动脉高压

D.重症肌无力

E.胸廓改形术后

<1> 、慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是

A B C D E

【正确答案】 A

<2> 、慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性肺心病病因包括：

1.慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。

2.严重的胸廓畸形。

3.肺血管疾病(如：原发性肺动脉高压)和神经肌肉疾病。

4.其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。

5、A.主动脉瓣区第二心音亢进

B.拍击样第一心音

C.心尖区第一心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动

<1> 、慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是

A B C D E

【正确答案】 D

<2> 、慢性肺心病右心室扩大的主要表现是

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 肺动脉高压和右心室肥大体征

(1)肺动脉高压：肺动脉瓣区S2亢进。

(2)右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音。

6、A.急性起病、高热、咳铁锈色痰

B.持续性低热、盗汗

C.急性起病、高热、大量脓痰

D.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽

E.刺激性干咳、少量黏液痰

<1> 、原发性肺癌的临床表现是

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 原发性肺癌的临床表现：咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。

<2> 、肺炎链球菌肺炎的临床表现是

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃。肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰。

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