2020临床执业医师泌尿系统考纲要求及练习题-尿液检查

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第一单元：尿液检查

考纲要求：

1.血尿

(1)常见原因

(2)肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别

2.蛋白尿

(1)分类

(2)常见原因

3.管型尿分类

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一、A1

1、镜下血尿为红细胞每高倍镜视野大于

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

2、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是

A、多囊肾

B、肾结核

C、肾小球肾炎

D、肾血管病变

E、肾挫伤

3、关于血尿哪项是错误的

A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿

B、几乎所有急性肾炎均有血尿

C、血尿见于肾血管畸形

D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

E、三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球

4、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为

A、功能性血尿

B、器质性血尿

C、肉眼血尿，镜下血尿

D、原发性血尿，继发性血尿

E、肾小球性及非肾小球性血尿

5、临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么

A、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线

C、新鲜尿离心沉渣显微镜检查

D、新鲜尿离心沉渣油镜检查

E、肉眼观察尿的颜色

6、对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

A、全程血尿

B、合并尿道刺激症

C、尿潜血阳性

D、肉眼血尿

E、变形红细胞血尿

7、选择性蛋白尿的特点是以

A、溶菌酶为主

B、白蛋白为主

C、本-周蛋白为主

D、IgA为主

E、β2微球蛋白为主

8、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、组织性蛋白尿

E、假性蛋白尿

9、成人大量蛋白尿为尿蛋白量大于

A、1.5g/d

B、2.0g/d

C、2.5g/d

D、3.0g/d

E、3.5g/d

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 血尿为红细胞>3个/高倍镜视野。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 记忆题型。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题选B。

相差显微镜是一种将光线通过透明标本细节时所产生的光程差(即相位差)转化为光强差的特种显微镜。

光线通过比较透明的标本时，光的波长(颜色)和振幅(亮度)都没有明显的变化。因此，用普通光学显微镜观察未经染色的标本(如活的细胞)时，其形态和内部结构往往难以分辨。然而，由于细胞各部分的折射率和厚度的不同，光线通过这种标本时，直射光和衍射光的光程就会有差别。随着光程的增加或减少，加快或落后的光波的相位会发生改变(产生相位差)。光的相位差人的肉眼感觉不到，但相差显微镜能通过其特殊装置——环状光阑和相板，利用光的干涉现象，将光的相位差转变为人眼可以察觉的振幅差(明暗差)，从而使原来透明的物体表现出明显的明暗差异，对比度增强，能比较清楚的观察到普通光学显微镜和暗视野显微镜下都看不到或看不清的活细胞及细胞内的某些细微结构。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 肾小球源性血尿红细胞会变形破碎，这是最有意义的鉴别方法。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA，IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 尿蛋白可分为五类，为肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;组织性蛋白尿;分泌性蛋白尿五类。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 大量蛋白尿指成人尿蛋白量超过3.5g/d。

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