2020临床执业医师泌尿系统考纲要求及练习题-尿路结石

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第六单元：尿路结石

考纲要求：

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一、A1

1、与尿路结石造成的病理生理改变无关的是

A、结石部位

B、结石大小

C、结石数目

D、结石性质

E、继发感染

2、膀胱结石的主要症状是

A、长期无症状

B、疼痛和血尿

C、肾功能减退

D、肾积水

E、尿路感染

3、为预防尿道结石形成，下列哪种食物不能食用

A、白菜

B、西葫芦

C、韭菜

D、白开水

E、核桃

4、为稀释尿中形成结石物质的浓度，成人日排尿量应大于

A、1000ml

B、500ml

C、800ml

D、2000ml

E、1500ml

5、关于尿路结石预防机制，以下正确的是

A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解

B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出

C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解

D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食

E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少

6、腹平片不显影的结石是

A、磷酸盐结石

B、碳酸盐结石

C、混合型结石

D、尿酸结石

E、草酸钙结石

7、哪种结石易在碱性尿中形成

A、尿酸结石

B、磷酸盐结石

C、高尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、黄嘌呤结石

8、关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的

A、直接损害

B、泌尿系梗阻

C、泌尿系感染

D、恶性变

E、诱发憩室

9、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石

A、无痛性血尿

B、活动后血尿

C、终末血尿

D、初期血尿

E、血尿伴血块

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 尿路结石引起泌尿道损伤、梗阻、感染的病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发感染和梗阻程度有关，与结石性质无关。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，请记住该知识点。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 为预防结石形成，应少进食坚果类食物。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 成人24小时尿量在2000ml以上，稀释尿中形成结石物质的浓度。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 选E。准确的说，不是减少排出，而是减少生成。

草酸盐结石患者可口服VitB6，以减少草酸盐排出;口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度。口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸结石形成。草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等的摄入。在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 尿酸盐结石不显影，其余结石均可显影。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 尿酸盐在酸性尿中形成，草酸盐结石、磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 泌尿系结石可直接损伤肾盂肾盏，输尿管，膀胱，尿道造成炎症出血及管壁的破坏，引起尿路感染并有恶性变的可能。但不导致憩室。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 血尿

1、无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤。

2、活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁粘膜引起出血。

3、排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。

4、血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。

5、鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。

6、尿三杯试验：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病变位于尿道;如第三杯(即后段，终末血尿)含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。

7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石;伴膀胱刺激症见于尿路感染;伴水肿、高血压见于肾小球肾炎;伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾;伴皮肤粘膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿见于丝虫病。

故本题选B。

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