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2020年临床执业医师实践技能考试高频考点-支气管扩张

环球网校·2020-05-20 16:13:27浏览21 收藏6
摘要 2020年临床执业医师实践技能考试将于7月10日至23日开考!距离考试还有将近两个月的时间,提醒报考的同学抓紧时间复习。为帮助考生备考,本文环球网校整理分享“2020年临床执业医师实践技能考试高频考点-支气管扩张”,请您参阅。

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2020年临床执业医师实践技能考试将于两个月后开考,报考的同学们可以 免费预约短信提醒来获知2020年临床执业医师实践技能考试准考证打印时间哦!

2020年临床执业医师实践技能考试高频考点-支气管扩张:

男,67岁。反复咳嗽、咳痰,痰中带血20年,加重伴发热5天。

患者20年前“感冒”后出现发热、咳嗽,咳黄黏痰,量约30-50ml/d,伴痰中带血,无胸闷、胸痛,胸部X线片提示“肺部感染”,按“肺炎”治疗后好转。此后,多次出现上述症状,经“抗感染、止血”等治疗后可缓解。5天前受凉后咳嗽,咳痰再次加重,痰量增多,量约50-100ml/d,黄脓痰,有臭味,伴发热,气喘,体温38.4℃。无痰中带血,自行口服“青霉素V钾、复方甘草片”,治疗欠佳。本次发病以来,精神状态差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。否认肺结核、心脏病病史。无药物过敏史。吸烟40年,15-20支/日,已戒烟10年,饮少量白酒。无遗传病家族史。

查体:T 38.1℃,P 87次/分,R 23次/分,BP 128/84mmHg。消瘦,精神差。口唇无发绀。肺部叩诊呈清音,双下肺可闻及散在湿啰音。双手可见杵状指。

实验室检查:血常规:Hb 153g/L,RBC 4.71×1012/L,WBC 12.3×109/L,N 0.85,PLT 255×109/L。

胸部CT:右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影,可见“双轨征”,双下肺散在斑片状模糊影。

一、初步诊断(3分)

1.支气管扩张症。(2分)

2.双下肺肺炎。(1分)

二、诊断依据

(初步诊断错误,诊断依据不得分:未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)

1.支气管扩张症

①老年男性,慢性病程,反复咳嗽、咳浓痰,伴痰中带血。(0.5分)

②查体:双下肺湿啰音及干啰音,杵状指。(0.5分)

③胸部CT:双肺多发囊状阴影,“双轨征”。(1分)

2.双下肺肺炎

①发热,痰量增加,脓性痰。(1分)

②查体:双下肺湿啰音。(1分)

③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(0.5分)

④胸部CT:双下肺斑片状阴影。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.慢性阻塞性肺疾病。(2分)

2.肺结核。(1分)

3.支气管肺癌。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.肝、肾功能,肿瘤标志物。(1分)

2.痰病原学检查(细菌培养+药敏、痰涂片抗酸染色)。(1分)

3.动脉血气分析。(1分)

4.肺功能检查(病情控制后)。(1.5分)

5.必要时支气管镜检查。(0.5分)

五、治疗原则(5分)

1.休息、吸氧、营养支持。(1.5分)

2.应用广谱抗生素+抗厌氧菌药物。(1.5分)

3.应用支气管舒张剂、祛痰药物。(1分)

4.病情缓解后行肺炎球菌疫苗、流感疫苗接种。(1分)

以上内容就是环球网校分享的“2020年临床执业医师实践技能考试高频考点-支气管扩张”,预祝广大考生顺利通过2020年临床执业医师实践技能考试!

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