2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析（10）

相关推荐：2020临床执业医师技能考试历年真题解析-病例分析

2020年临床执业医师实践技能考试将于两个月后开考，报考的同学们可以 免费预约短信提醒来获知2020年临床执业医师实践技能考试准考证打印时间哦！

实践技能考试病例分析真题解析：

病例摘要 　男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊　　患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。　　查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。　　化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-)

评分要点：(总分22分)11分钟一、诊断及诊断依据(8分) (一) 诊断(4分)　　黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分(二) 诊断依据(4分)　　1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2分　　2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分　　3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分二、鉴别诊断(6分) 　　1.鉴别黄疸型肝炎的类型2分　　2.溶血性黄疸2分　　3.肝外阻塞性黄疸2分三、进一步检查(4分) 　　1.肝功能(包括血胆红素)2分　　2.肝炎病毒学指标1分　　3.腹部B超　1分　四、治疗原则(4分)

1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等　1分

2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等　1分

3.护肝药物　1分

4.中医药1分

得分秘籍：黄染+中年人+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

以上内容就是环球网校分享的“2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析（10）”，希望对你有所帮助！

点击下方按钮，可免费下载临床执业医师实践技能考试复习资料！