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编辑推荐:2020年临床执业医师实践技能考试真题知识点解析汇总
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2020年临床执业医师实践技能考试真题病例分析知识点解析——肺癌:
一、肺癌的病例诊断公式
1.诊断要点:中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(痰血)+消瘦+X线毛刺(边缘不整齐)=肺癌
2.鉴别:肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大(结节病、淋巴瘤)、胸腔积液(胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎)
3.辅助检查:胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检,腹部B超。
4.治疗:手术。配合化、放疗、靶向治疗。
二、肺癌与其他疾病的鉴别诊断
1.肺结核
(1)肺结核球:与周围型肺癌鉴别,多见年轻患者,病灶多见结核好发部位。
(2)肺门淋巴结结核:与中央型肺癌鉴别。多见儿童和老年,多有结核中毒症状。
(3)急性粟粒型肺结核:与弥漫性肺泡癌相鉴别。结核中毒症状,肺活组织检查可确诊。
2.肺炎与癌性阻塞肺炎:前者抗生素治疗有效,病变吸收快。反复发生肺炎要考虑肺癌。
3.肺脓肿与癌性空洞继发感染:前者中毒症状严重,咳大量脓臭痰。癌性空洞多呈厚壁、偏心、内壁不光滑。
4.结核性胸膜炎与癌性胸水相鉴别:癌性胸水为血性,前者胸水多为透明、草黄。
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