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编辑推荐:2020年临床执业医师实践技能考试真题知识点解析汇总
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2020年临床执业医师实践技能考试真题病例分析知识点解析——缺铁性贫血:
一、鉴别诊断
1.慢性病性贫血。
2.地中海贫血。
3.铁粒幼细胞性贫血。
二、进一步检查
1.复查粪常规+隐血。
2.骨髓细胞学检查+铁染色。
3.胃镜、肠镜。
4.消化道X线钡剂造影。
5腹部B超。
6.肝肾功能。
7.血清癌胚抗原(CEA)
三、治疗原则
1.补充铁剂(1.5分),口服铁剂不能耐受时选用注射铁剂(0.5分)。
2.针对病因治疗,应尽快查明病因。
3.加强营养,症状明显时输注浓缩红细胞。
四、真题展示
女,59岁,头晕,乏力。活动后心悸2月余,加重1周。
患者2月余前无明显诱因出现头晕、乏力,上三层楼时出现心悸,需要中途休息。同时家人发现其面色苍白,无出血表现,一直未予诊治。近1周来头晕、乏力加重。发病以来,饮食和睡眠正常,不挑食,大小便正常,体重下降5kg。既往体健,无胃病和肝、肾疾病病史。无烟、酒嗜好。5年前绝经。无阴道流血。育有1子,无流产和早产史。无遗传病家族史。
查体,T36.5℃,P105次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白,巩膜未见黄染,口唇苍白,舌乳头正常,双肺未见异常,心界不大,心率105次/分,律齐。腹软,上腹中部轻压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb76g/L,RBC3.1×1012/L,MCV72fl,MCH24pg,MCHC28%,WBC7.8×109/L,N0.70,L0.25,M0.05,Plt355×109/L,网织红细胞0.013,尿常规(-),粪常规:黄色成型,镜检(-),粪隐血(+)。血清铁蛋白5μg/L,血清铁6μmol/L,总铁结合力88μmol/L。
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