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编辑推荐:2020年临床执业医师实践技能考试真题知识点解析汇总
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2020年临床执业医师实践技能考试真题病例分析知识点解析——急性盆腔炎:
一、鉴别诊断
1.急性阑尾炎
2.异位妊娠
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
二、进一步检查
1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色,找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药敏试验
2.妇科B超
三、治疗原则
1.半卧位休息
2.静脉滴注广谱抗菌药物,并根据药敏结果调整
四、真题展示
女性,38岁。下腹痛伴发热2天。
患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热、体温最高39.0℃,无恶心、呕吐,无腹泻,无阴道出血。自服“阿莫西林”症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。
入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg。营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味,宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,质中,活动可,压痛(+)。附件左侧增厚,压痛(+),右侧未触及明显异常。
实验室检查:血常规:WBC14.0x109/L,N0.9。尿妊娠试验(-)。
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