2020年临床执业医师实践技能考试真题病例分析知识点解析——前置胎盘（7月16日）

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2020年临床执业医师实践技能考试真题病例分析知识点解析——前置胎盘：

一、鉴别诊断

1.胎盘早剥

2.宫颈疾病

3.前置血管破裂

二、进一步检查

1.B型超声检查

2.胎心监护

三、治疗方案

1.积极完成术前检查。

2.急诊剖宫产终止妊娠。

四、真题展示

患者，36岁，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。

患者夜间睡眠中出现阴道流血，量多于月经量，色红，无腹痛。随来诊。13岁初潮，平素月经规则，周期29天，经期4～5天，量中，无痛经，生育史：1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴，健康。分别于4年前、3年前、1年前人工流产3次。

查体：T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

妇科检查：腹膨隆、软，宫高35cm，腹围98cm，胎位LSA(臀先露，骶左前)，先露高浮，胎心130次/分，未及宫缩。

实验室检查：WBC6.5×109/L，Hb85g/L，PLT130×109/L，N0.70。

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